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来自肇东的刘大娘，医院后，辗转找到了哈医大四院普外四病区高梅鷟主任，详细询问病史了解到：患者，刘某某，女，75周岁，来我院前已阵发性上腹痛一个月，近一周来恶心呕吐症状加重，患者自发病以来饮食差，处于营养不良状态。此外，患者还患有房颤，老慢支，肺气肿，高血压病，冠心病等疾病。患者肺功能，心功能严重减退，一般状况较差。高主任通过详细问诊和查体，初步诊断为：十二指肠横部肿瘤合并梗阻。进一步影像学检查发现该患者患有胆管扩张，胆总管开口十二指肠横部。奇怪的是患者并没有明显的黄疸，高主任判断患者可能患有先天性胆管扩张症，胆总管开口异常。并制定了周密的检查和治疗方案。术前进行了充分术前准备，术中探查：肿物位于十二指肠水平段，造成十二指肠梗阻，胆总管扩张直径达6cm，且胆总管开口于十二指肠水平段，与肿瘤关系紧密。经过仔细分离，高主任决定行胰十二指肠切除术。切除范围包括胰头(含钩突)、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和扩张的胆总管，同时清除周围相关的淋巴结，最后将远端胰腺、胆管断端和残胃与空肠重建。整个手术历时将近5个小时，患者术中术后生命体征平稳。现患者康复出院，未发生胰漏、胆汁漏等并发症。 术前影像学检查：胆管扩张，胆总管开口于十二指肠水平部，十二指肠肿瘤位于水平部，几乎占据整个肠腔，与十二指肠乳头关系紧密。 久违的笑容出现在刘大娘脸上 高梅鷟主任指出，胰头十二指肠切除是普外科常见手术中最复杂且风险较大的手术，需要切除远端胃、胆囊及下段胆总管、胰头、十二指肠和近端空肠，然后行空肠-胰腺、空肠-胆管和胃-空肠吻合（所谓“四切三吻”）。由于手术范围大、并发症相对多，术前影像学检查以及术中的探查尤为重要。本例患者一般状况差，基础疾病繁多（房颤，老慢支，肺气肿，高血压病，冠心病等疾病）；合并有先天性胆管扩张，开口异常，这对手术的造成了一定的困难。本例手术的实施，不但切除了十二指肠恶性肿瘤，还治愈了先天性胆管畸型，患者得到最大受益。 此次手术成功开展，得益于高梅鷟团队为治愈患者的勇气和娴熟的手术技术，以及我院麻醉科、影像科等多学科紧密配合、全体医护人员通力协作、科学合理的围手术期评估和治疗等综合因素。 为了患者利益，我们一直在努力！尽管行医路上充满无数荆棘，但我们不忘初心，为了患者健康，本着科学、求真、务实的精神，继续砥砺前行！ 赵金璐赞赏 长按著名白癜风医院北京治疗白癜风花多少钱啊
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