|
质子泵抑制剂（protonpumpinhibitor，PPI）能特异性地作用于胃黏膜壁细胞，可逆地抑制壁细胞中的H+-K+-ATP酶（质子泵）的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，其抑制胃酸分泌的作用较H2受体拮抗剂更强大、更持久。 治疗胃溃疡前，必须先排除胃癌。 妊娠和哺乳期妇女慎用。严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减半。 奥美拉唑镁和埃索美拉唑对于严重肝功能损害患者每日累计剂量不超过20mg。 与奥美拉唑相比，兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑发生药物间相互作用概率较低，因为其对特异的CYP同工酶亲和力更低或有其他清除途径。 年美国FDA警示，长期（＞1年）应用PPI或可导致低镁血症，后者可致肌痉挛、心律失常和惊厥等。 常用药物 奥美拉唑（洛赛克、奥西康、奥克）Omeprazole Sig：（1）口服：①消化性溃疡：20mg，qd~bid，疗程一般为2~8周，推荐胃溃疡6~8周，十二指肠球部溃疡4~6周；预防复发：10mg，qd；②反流性食管炎：20~60mg，qd~bid；③卓-艾综合征：首次剂量60mg，其后根据病情剂量调整为20~mg，qd。空腹或餐后服用均可。 （2）静脉滴注：40mg+N.Sml，i.v.drip，qd~q.8h。 （3）静脉微泵：首剂80mg静脉推注，其后8mg/h持续泵入即mg+N.S50ml，以2ml/h持续泵入（多用于上消化道出血）。 奥美拉唑镁（洛赛克MUPS）OmeprazoleMagnesium（LosecMups） 本品必须整片吞服，不可咀嚼或压碎。 Sig：①消化性溃疡：20~40mg，p.o，qd，疗程一般为2~8周，推荐胃溃疡6~8周，十二指肠球部溃疡4~6周；预防复发：10mg，qd；②胃食管反流病（GERD）：10~20mg，qd，疗程为4~8周；③卓-艾综合征：首次剂量60mg，其后根据病情确定剂量和疗程。 埃索美拉唑（耐信、莱美舒）Esomeprazole（Nexium） 奥美拉唑的S-异构体，通过特异性的靶向作用机制减少胃酸分泌。 本品不能咀嚼或压碎服用，应整片吞服。 Sig：（1）口服：①反流性食管炎：40mg，qd，疗程4周；防止复发长期维持治疗：20mg，qd；②无食管炎的GERD：20mg，qd，如用药4周病情未得到明显控制，须进一步检查，一旦症状消失，可采取按需疗法；③消化性溃疡：20~40mg，qd。 （2）静脉滴注：40mg+N.Sml，i.v.drip，qd~q.8h。 （3）静脉微泵：首剂80mg静脉推注，其后8mg/h持续泵入即mg+N.S50ml，以2ml/h持续泵入（多用于上消化道出血）。 雷贝拉唑（波利特、瑞波特、丁齐尔、信卫安、济诺）Rabeprazole 本品不能咀嚼或压碎服用，应整片吞服；体外抗幽门螺杆菌作用较强。 Sig：一般10mg，p.o，qd，根据病情可增加到20mg，p.o，qd。胃溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎的疗程一般为8周，十二指肠球部溃疡疗程为6周，空腹或餐后服用均可。 兰索拉唑（达克普隆、普托平、悦康、兰川、诺嘉）Lansoprazole Sig：（1）口服：①十二指肠溃疡：15~30mg，qd，连续服用4~6周；②胃溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、吻合口部溃疡：30mg，qd，连续服用6~8周；③用做维持治疗、高龄者、有肝功能障碍、肾功能低下的患者：15~30mg，qd。 （2）静脉滴注：30mg+N.Sml，i.v.drip，q.12h。 泮托拉唑（派维舒、丽生、潘妥洛克、泮卫平、诺可、泮立苏）Pantoprazole Sig：（1）口服：一般40mg，qd，早饭前服。十二指肠溃疡疗程通常为2~4周；胃溃疡、反流性食管炎疗程通常为4周。 （2）静脉滴注：40~80mg+NSml，i.v.drip，qd~bid，60min内滴完。 ---------- 以上内容摘自《新编临床用药速查手册（第2版）》，作者苏冠华，王朝晖。 ---------- 勤劳的小编alvin赞赏 长按白癜风好了应该要注意什么杭州白癜风专科医院
|
当前时间：