作为一名资深消化内科主任医师，我给很多患者做过胃肠镜检查，早年的时候，都是做普通胃肠镜检查，为了让患者尽量减少痛苦，我做到了每次检查前和患者充分沟通检查的特点和患者需要和我配合的动作，也就是放松心态，平静深呼吸，当我悬空把胃镜插入咽部的时候，患者需要做吞咽动作，等到食管入口打开，我会顺势把胃镜准确、轻柔、快速地插入食管，在检查过程中，我会尽量保持我持镜子手的稳定性，避免镜身摇摆刺激患者咽部引起恶心反射，同时嘱咐患者鼻子吸气，嘴巴呼气，把嘴里的分泌物吹出来。做这样的普通胃镜检查，我的绝大多数患者都可以顺利安静地接受检查，但是，也会有少数患者不停地恶心呕吐，感觉痛苦不堪！后来，随着麻醉学的进步，逐步兴起了以丙泊酚为主要药物的无痛苦麻醉胃肠镜检查，患者可以在没有任何不适感觉的情况下，睡一觉醒来，已经做完了胃肠镜检查。

在我50岁的时候，有过一次腔隙性脑梗，神经内科医生给我使用了阿司匹林类的药物，一次忙碌之后，早晨起来，我发现自己的大便是黑色的，考虑是上消化道出血，因为口服阿司匹林，我认为最大可能是出血性胃炎或者无痛性溃疡，我需要做紧急胃镜检查，因为我的咽部特别敏感，曾经因为疾病需要下胃管，护士给我下，恶心太严重，我自己给自己下，仍然因为恶心太重无法完成，最后只能选择麻醉后才把胃管下去，所以，我直接选择了无痛苦麻醉下胃镜检查。

1.经过消化科医生确认，我有检查胃镜的适应症，没有绝对禁忌症；

2.麻醉医生对我做了充分评估，因为我当时有过脑梗病史，他们会在检查中尽量减少我的血容量波动；

3.因为我在规律服用阿司匹林，没有停药一周，所以我的胃镜仅限于检查，不能做治疗，以免发生消化道出血；

4.检查乙肝、丙肝、艾滋、梅毒四项检测，做心电图，签署各种同意书；

5.检查当天早晨空腹，到内镜中心报到，扎静脉留置针，口服咽部麻醉，去泡剂和去黏液剂。左侧位躺在检查床上，护士，麻醉医师，医师再次核对我的身份，吸氧，接上监护设备，测量血压，脉搏，血氧饱和度，一切就绪，护士给我咬口垫，结果咬住口垫，我就开始剧烈恶心，只好让麻醉医师开始麻醉，等我半迷糊的时候才把口垫给我加上；

6.等到我醒来，已经被送到了苏醒间，我们主任告诉我，我的十二指肠球部有个溃疡，中央有个裸露的动脉残端，我是典型的无痛性十二指肠球部溃疡合并动脉出血，好在我的出血已经停止，立即安排我住院进一步治疗了！

以上就是我做无痛苦胃镜检查的真实感觉，没有任何痛苦。医生，无论操作技术多么优秀，遇到咽部特别敏感，精神特别紧张的患者，都无法让患者轻松接受普通胃镜检查，所以说，随着技术的进步，我还是建议大家，如果没有禁忌症，尽量选择无痛苦检查。医院消化内科梁宝松

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