近日，医院胰腺中心接诊了一例特殊的低龄患者，患者为正在读小学五年级11岁女孩娟娟（化名）。娟娟平时一直健康活泼，一周前突然自觉腹痛，医院腹部平片可见腹部散在充气肠管影。进一步的B超提示娟娟胰腺头部存在囊实性团块，压迫了周围肠管和胆道系统。焦急的娟娟父母医院行CT检查，报告为“右胰头至肝门区占位性病变，实性假乳头状瘤可能，大小为74mmX68mmX75mm，并胆囊结石”。得到诊断消息的娟娟父母犹如晴天霹雳，经朋友介绍来到了医院胰腺中心进一步治疗。

术前CT提示胰头实性假乳头状瘤（冠状位）

术前CT提示胰头实性假乳头状瘤（矢状位）

术前CT提示胰头实性假乳头状瘤（水平位）

我院胰腺中心学科带头人陈汝福教授查看娟娟后，发现娟娟为典型的胰腺来源的实性假乳头状瘤。肿物大小7cm，已经出现了肿瘤内部出血区，肝总动脉分支进入病灶。病灶占位效应明显，与胰头、胆总管下段及十二指肠降部分界不清。陈汝福教授表示：由于肿物的长期压迫，娟娟的胰腺体积明显缩小，胰管全程扩张；同时压迫胆总管下段，使得上段的胆总管和肝内胆管、胆囊明显扩张；并且邻近门脉分支受压，紧贴病灶边缘移位；此外下腔静脉受压变扁，合并十二指肠近端也受压前移、管腔变窄消失、远端扩张，应尽快安排手术治疗。

术中发现，肿瘤压迫十二指肠、结肠，腹腔镜下分离难度极大。肿瘤与肠系膜上静脉、肠系膜上动脉、门静脉等重要血管紧邻

在完善相关检查进一步明确病情并排除手术禁忌后，陈汝福教授亲自主刀，林青副主任医师为一助，采用3D腹腔镜胰十二指肠手术完整切下了娟娟腹部的巨大肿物。整个手术时间不到3小时，出血50mL左右。术后，娟娟病情平稳，恢复良好。

3D腹腔镜胰十二指肠手术完整切下的标本

胰腺实性假乳头状肿瘤(SolidPseudopapillaryNeoplasmofthePancreas，SPN)常发生于年轻女性，平均年龄25岁左右，是一种罕见的胰腺外分泌肿瘤。最早由Frantz于年首先报道，年WHO正式将其命名为胰腺实性假乳头状肿瘤，本病临床上发病率低且术前诊断较为困难，容易误诊，为低度恶性肿瘤，可以有局部地区浸润，但远处转移极少发生。

胰十二指肠切除是腹部外科最复杂的手术之一，腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）则被称为胰腺外科和腔镜外科医生心中的“珠峰”。特别是全腹腔镜下胰十二指肠切除目前医院可以常规开展。11岁的娟娟是我院胰腺中心自成立以来接受腹腔镜胰十二指肠切除术年龄最小的患者（目前全球报道行LPD患者年龄最小为10岁）。陈教授充满信心地表示：“随着腹腔镜技术和胰腺外科的发展，腹腔镜下胰十二指肠切除术已可以取得与开放手术同样的近期和远期效果，并且在术后住院时间和术中出血方面有明显优势。当然在此过程中，我们不能一味盲目地追求微创，手术适应证的严格把握和胰腺外科医生的标准化培训对腹腔镜下胰十二指肠手术的开展至关重要。