|
xyylhubei 幽门螺杆菌的传染性 幽门螺杆菌具有很强的传染性。据最新的京都全球共识，口-口传播和粪-口传播是主要传播途径。幽门螺杆菌可通过手、不洁食物、不洁餐具、水源等途径传染，“经口”是主要的传播方式和途径，比如，家长将咀嚼后的食物喂给婴幼儿、情侣间接吻、饮水不卫生、食物未充分清洗煮熟等。父母感染后，其子女的感染机会比其他家庭高出很多，因此感染情况在家庭内有明显的聚集现象。 哪些人要筛查幽门螺杆菌？ 有胃癌家族史的人建议筛查幽门螺杆菌。有胃癌家族史的人属于胃癌发病的高危人群，他们去筛查幽门螺杆菌是非常有意义，若查出是阳性应尽快根治，可以降低胃癌的发病率。 对于经常上腹胀、痛，有胃炎病史的人群，首选的检查并不是幽门螺杆菌，而应该是胃镜，胃镜检查可以避免胃癌、贲门癌等消化道恶性疾病的漏诊。医生在做内镜检查的同时，可以在镜下取胃黏膜进行幽门螺杆菌检查。 4类人群应对幽门螺杆菌进行根治 关于幽门螺杆菌是否需要彻底根治在医疗界也有一定争议，治疗应分情况对待。国际共识推荐幽门螺杆菌感染者需进行根除治疗，除非有抗衡因素如高龄、合并重大疾病、社区再感染率高等方面的考虑。 基于我国感染者人口众多、医疗水平和药物使用的地域差异明显，专家建议以下4类人群对幽门螺杆菌进行根治： 患有消化性溃疡的人群； 慢性胃炎有胃癌家族史的人群； 胃癌术后的人群及其一级家属； 患有胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的患者。 此外，根除幽门螺杆菌可有效预防胃癌，有着来自我国科学、严谨、客观的临床研究数据支持。有相关研究结果表明根除幽门螺杆菌（尤其是在萎缩和肠化发生之前来根除）可以明显降低胃癌发生率。在台湾马祖地区，一项随访15年之久的根除幽门螺杆菌在预防胃癌中的作用相关研究发现，根除幽门螺杆菌后胃癌的发生率下降了25%，胃粘膜萎缩的发病率下降超过70%。 我们的邻国日本也是胃癌高发国家，日本于年起开始实施消灭胃癌计划，推荐对12~20岁人群进行幽门螺杆菌筛查，实施该策略后，预期至年日本胃癌病死率可下降约40%。现有的大量的基础和临床研究证据支持幽门螺杆菌感染者行根除治疗。 幽门螺杆菌感染无症状者可不治疗 一些专家学者不提倡根除幽门螺杆菌，最大的顾虑或许基于我国幽门螺杆菌感染无症状人群太庞大，以及根除方案混乱导致抗生素滥用等。根除幽门螺杆菌往往需要3-4种药物联合使用，其中至少两种是抗生素，抗生素的使用其实是把双刃剑，杀死病菌的同时也可能带来其他问题，比如胃部不适、肝功能损害、皮疹以及肠道菌群紊乱等。 所以，尽管研究显示幽门螺杆菌感染与胃癌之间存在明确的相关性，但这并不是说感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌。胃癌的发生与遗传、饮食结构不合理、环境污染严重以及病菌感染等多种因素有关，幽门螺杆菌感染只是其中重要的致病因素之一，而且幽门螺杆菌感染者中最终仅有不到1%发生胃癌。所以专家建议，幽门螺杆菌感染无症状者可不治疗，以免增强其耐药性。 幽门螺杆菌的预防 预防感染及复发的根本办法是改善整个社会的生活及卫生条件，但这是一个漫长的过程。目前个人能做的，主要有几点： ①采用分餐制或用公筷； ②家人间也要注意避免互相夹菜，以免幽门螺杆菌互相传染； ③大人把食物嚼了或咬下来再喂孩子的做法要避免； ④有高温消毒功能的碗柜可以杀死幽门螺杆菌，或者洗碗时放在锅里用开水煮一会儿也可。 幽门螺杆菌（HP）感染是消化性溃疡的主要病因，研究发现HP经口进入胃内，定居于胃窦黏液层和胃窦粘膜上皮细胞表面，产生的尿毒酶可以分解尿素，产生的氨可中和反渗入黏液内的胃酸，形成有利于HP定居和繁殖的微环境，HP凭借产生的氨及空泡毒素导致细胞损伤，促进上皮细胞释放炎性介质，菌体细胞壁LewisX，LewisY抗原引起自身免疫反应，多种机制共同导致了溃疡形成。临床上十二指肠球部溃疡患者HP感染率高达90%-%，胃溃疡为80%-90%。 其实根治HP小编有一个方法，那就是唯达舒的四联疗法：唯达舒+PPI+两种抗生素。 解析： 由上面叙述可知，HP是一种可以传染的细菌，之所以是细菌那就得对症下药，使用抗生素是合理的，至于为啥要用两种抗生素，这点我想大多数人都晓得，我国是个抗生素的用药大国，由于抗生素的过度使用，使许多患者的体内对抗生素有一定的耐药性，对于首次根治HP存在很大的困境，所以选用两种抗生素对于根治HP效果突出。 由上面可知，HP在人体的胃酸里面是活的非常的滋润，要想根治HP那么就要对它的生活环境就要改变一下，使用PPI类药物抑制胃酸的分泌，这就很大程度上提高了首次根除HP的成功率。 由上可知，HP在人体胃部是非常的有害，比如很多人口臭、慢性胃炎、消化性溃疡都与HP有关系，其中最重要的一点就是HP能够附着在胃壁上，分泌的有害物质对胃粘膜有很大损伤，如果已经损伤的胃粘膜不能愈合，随着时间的推移很对胃病患者就得了老胃病，甚至是胃癌的发生。所以，要想根除HP，对于损伤的胃粘膜修复是关键，不能单纯的去保护胃粘膜，只有修复了损伤的胃粘膜，才能从根本上解决胃病的问题，也能从根本上根除HP。 案例解析： 诊所名称：广平卫生室医生姓名：郭广平 联系方式：诊所
|
当前时间：