年执业医师定期考核试题及答案

（完全版）—题

()以下哪项不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用(单选题(A1))(1分)

A.肌肉强制性痉挛

B.心血管活动受抑制

C.瞳孔括约肌、睫状肌兴奋

D.消化道、呼吸道腺体兴奋

E.支气管、胃肠道平滑肌兴奋

答案解析:(答案:A)有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状。毒蕈碱样症状：这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。

()关于腹透中心医师和护士与患者的比例说法错误的是：(单选题(A1))(1分)

A.患：医：护=20～30：1：1

B.每增加50例患者需增加专职护士1名

C.每增加50例患者需增加专职医师1名

D.每增加80例患者需增加专职医师1名

答案解析:(答案:C)无解析

()在INTERSTROKE中人群危险因素对卒中风险之比最高的危险因素是以下哪一项？(单选题(A1))(1分)

A.高血压

B.糖尿病

C.酒精摄入

D.体力活动

答案解析:(答案:A)无解析

()下列疾病可有血淀粉酶增高，除了(单选题(A1))(1分)

A.急性胰腺炎

B.胆囊炎

C.结肠癌

D.十二指肠球部后壁穿透性溃疡

E.急性肠梗阻

答案解析:(答案:C)需要与急性胰腺炎进行鉴别的疾病包括：消化性溃疡急性穿孔，胆石症和急性胆囊炎，急性肠梗阻，心肌梗死，淀粉酶升高，但不超过正常值的2倍。

()以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确(单选题(A1))(1分)

A.老年人宜用此法

B.左、右两侧轮流按压

C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压

D.每次按压时间不超过10～15秒

E.听到心律减慢立即停压

答案解析:(答案:A)按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间5～10秒；听到心律减慢立即停压；老年人不能用此法。

()下列哪项检查对诊断肾病综合征是必需的(单选题(A1))(1分)

A.24小时尿蛋白＞3.5g

B.血浆白蛋白＜30g/L

C.双下肢凹陷性浮肿

D.大量血尿

E.血胆固醇及甘油三酯升高

答案解析:(答案:A)肾病综合征的诊断标准是：①24小时尿蛋白＞3.5g；②血浆白蛋白＜30g/L；③水肿；④高脂血症。其中①和②为必须具备。①为最基本表现，②为继发表现。故本题选A。

()严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏(单选题(A1))(1分)

A.PRL及LH

B.PRL及TSH

C.PRL及ACTH

D.GH及TSH

E.GH及ACTH

答案解析:(答案:E)腺垂体功能减退症的临床表现包括肾上腺功能减退。由于ACTH缺乏，皮质醇分泌减少，对胰岛素敏感可有血糖降低，生长激素(GH)缺乏可加重低血糖发作。故选E。

()癌性胸水具有下列哪项特点(单选题(A1))(1分)

A.比重小于1.

B.蛋白含量低于3g/dl

C.细胞总数不超过个/μl

D.LDH含量高于血清

E.胸水蛋白／血清蛋白＜0.5

答案解析:(答案:D)癌性胸水应符合渗出液特点，包括：外观混浊或为血性，比重＞1.、细胞数＞×/L、胸液李凡他试验(+)、蛋白含量≥30g/L、符合Light标准。

()下列哪项是糖尿病患者最基础的治疗措施(单选题(A1))(1分)

A.饮食治疗

B.适当体育锻炼

C.双胍类降血糖药

D.磺脲类降血糖药

E.胰岛素

答案解析:(答案:C)医学营养治疗是糖尿病患者重要的基础治疗措施，应长期严格执行。对T1DM患者，在合适的总热量、食物成分、规则的餐饮安排等措施基础上，配合胰岛素治疗有利于控制高血糖和防止低血糖。对T1DM患者，尤其是肥胖或超重者，医学营养治疗有利于减轻体重，改善糖、脂代谢紊乱和高血压以及减少降糖药物剂量。

()在糖尿病并发症和长期糖尿病患者中更为常见的症状是(单选题(A1))(1分)

A.胃肠道症状

B.日常活动量下降

C.低血糖症状

D.多器官功能衰竭

答案解析:(答案:A)无解析

()有关Cushing综合征（皮质醇增多症）的叙述哪项是错误的(单选题(A1))(1分)

A.向心性肥胖，多毛，紫纹

B.病程长者可肌肉萎缩，骨质疏松

C.血中淋巴细胞及嗜酸粒细胞增多

D.葡萄糖耐量异常

E.血压增高

答案解析:(答案:C)无解析

()胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是(单选题(A1))(1分)

A.腹式呼吸减弱

B.突发的剧烈腹痛

C.恶心、呕吐

D.肠鸣音消失

E.发热

答案解析:(答案:B)上腹痛是消化性溃疡的主要症状。其疼痛性质多为灼痛，亦可为钝痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感；多位于中上腹，可偏右或偏左，一般为轻至中度持续性痛。亦有部分患者以出血、穿孔等并发症为首发症状。因此B为正确答案。

()关于原发型肺结核，下列哪项描述是错误的(单选题(A1))(1分)

A.结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变

B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位

C.原发病灶吸收快

D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎

E.原发型肺结核多见于老年人

答案解析:(答案:E)原发型肺结核多见于少年儿童，而不是老年人，其余选项正确。

()不能早期判断上消化道大出血的是(单选题(A1))(1分)

A.呕血量及持续时间

B.血红蛋白和红细胞下降

C.脉搏频数微弱

D.四肢厥冷和心慌

E.血压下降、呼吸急促或休克

答案解析:(答案:B)无解析

()某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至1.8×/L，中性粒细胞30%，宜采用的措施是(单选题(A2))(1分)

A.继续原治疗方案，密切观察白细胞变化

B.继续原治疗方案，加升白细胞药物

C.停抗甲状腺药物，用升白细胞药物

D.抗甲状腺药物过量，加甲状腺片

E.停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化

答案解析:(答案:C)粒细胞减少是应用抗甲状腺药物时一个常见且重要的不良反应，严重减少时可发生粒细胞缺乏症，因此当WBC＜3×/L或中性粒细胞＜1.5×/L时应停用抗甲状腺药物，严密观察，并试用升白细胞药物，故本题选C。

()霍乱流行时，预防和控制流行的主要措施是(单选题(A1))(1分)

A.治疗病人

B.隔离密切接触者

C.水和食品的消毒

D.保护易感人群

E.人群普遍接种疫苗

答案解析:(答案:C)无解析

()女性，28岁。无高血压家族史，妊娠38周，门诊检查发现血压增高为/mmHg。经检查排除继发性高血压后，诊断为妊高症，该患者不宜降压选用以下哪种降压药(单选题(A2))(1分)

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.普萘洛尔（心得安）

C.硝苯地平

D.异山梨酯（消心痛）

E.地尔硫？

答案解析:(答案:B)无解析

()男性，75岁。因冠心病而服用他汀类调脂药，有糖尿病史，体型偏胖。半年后，复查血脂提示LDL-C3.5mmol/L,仍未达标，考虑患者年龄，避免增加药物副作用，加用调脂药，下面最合适的药物是(单选题(A2))(1分)

A.烟酸

B.普罗布考

C.依折麦布

D.非诺贝特

E.胆酸螯合剂

答案解析:(答案:C)无解析

()下列哪项不是Horner综合征的特征性表现(单选题(A1))(1分)

A.眼睑下垂

B.瞳孔缩小

C.结膜充血

D.同侧额部与胸壁无汗或少汗

E.眼球内陷

答案解析:(答案:C)Horner综合征包括；病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗。

()糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较，治疗时间的异同点是(单选题(A1))(1分)

A.时间一样

B.时间延长一倍

C.时间延长两倍

D.时间延长一半

E.适当延长治疗时间

答案解析:(答案:E)糖尿病合并结核的化疗原则与单纯肺结核相同，只是治疗时间适当延长。

()下列检查中，不能评价患者是否存在皮质醇增多症的试验是(单选题(A1))(1分)

A.OGTT

B.血浆皮质醇节律测定

C.血浆ACTH测定

D.24小时尿游离皮质醇测定

E.小剂量地塞米松抑制试验

答案解析:(答案:A)无解析

()对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的(单选题(A1))(1分)

A.反复穿刺抽胸水

B.胸腔内注入氢化可的松

C.胸腔闭式引流

D.胸腔内注入抗结核药物

E.全身使用2种以上抗结核药物

答案解析:(答案:E)结核性胸膜炎治疗最重要的是规范化抗结核治疗。

()结核球的直径大小(单选题(A1))(1分)

A.直径在2～4cm之间，多小于2cm

B.直径在4～5cm之间，多小于4cm

C.直径在3～5cm之间，多小于5cm

D.直径在1～2cm之间，多小于2cm

E.直径在2～4cm之间，多小于3cm

答案解析:(答案:E)结核球多由于干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。结核球直径多在2～4cm，多小于3cm。

()女性，18岁。发热伴鼻出血5日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×/L，血小板40×/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，巨核细胞减少，糖原染色阳性。过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案(单选题(A2))(1分)

A.HA

B.DA

C.VP

D.CHOP

E.MOPP

答案解析:(答案:C)根据题干中所述，提示为AL，过氧化物酶(POX)和非特异性酯酶(NSE)均阴性提示为ALL，长春新碱和泼尼松组成的VP方案是ALL诱导缓解治疗的基本方案。故选C。

()当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，腹腔游离腹水量最少应超过(单选题(A1))(1分)

A.ml

B.ml

C.ml

D.0ml

E.0ml

答案解析:(答案:D)无解析

()患者女，48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近二周疼痛加重伴晨僵，活动后缓解，首先考虑(单选题(A2))(1分)

A.骨性关节炎

B.痛风

C.银屑病关节炎

D.类风湿关节炎

E.风湿性关节炎

答案解析:(答案:D)类风湿关节炎的典型表现是对称性小关节肿痛伴晨僵，因此选D。骨性关节炎多见于膝、髋、脊柱关节，掌指和腕关节较少受累，且活动后关节疼痛加重，故A错误。痛风患者男性占95%，最易受累的是砪趾的跖趾关节，故B错误。银屑病关节炎的特征性表现为银屑皮疹和指甲病变，故C错误。风湿性关节炎多表现为游走性多发性大关节炎，且多有心脏受累，故E错误。

()心房扑动患者最常出现的房室传导比例为(单选题(A1))(1分)

A.2:1或4:1

B.3:1

C.5:1

D.6:1

E.7:1

答案解析:(答案:A)多数未经治疗的心房扑动,房室传导比例是2:1或4:1,心室率一般约为次／分或75次／分。

()提示系统性红斑狼疮病情活动的是(单选题(A1))(1分)

A.抗SSA抗体阳性

B.补体增高

C.抗双链DNA抗体阳性

D.抗核抗体阳性

E.抗Sm抗体阳性

答案解析:(答案:C)无解析

()关于巨细胞动脉炎的诊断哪项不正确(单选题(A1))(1分)

A.年龄大于50岁

B.颞动脉有压痛，搏动增强

C.明显头痛

D.血沉增快

E.颞动脉病理检查提示血管炎

答案解析:(答案:B)巨细胞动脉炎的患者查体示：颞动脉有压痛，搏动应减弱，而不是增强。

()不属于小细胞性贫血的是(单选题(A1))(1分)

A.缺铁性贫血

B.海洋性贫血

C.慢性感染性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

答案解析:(答案:E)小细胞性贫血的常见病因包括缺铁性贫血、海洋性贫血、慢性病性贫血及铁粒幼细胞性贫血等，故本题选E。

()到目前，类风湿关节炎的确切病因是(单选题(A1))(1分)

A.感染

B.遗传因素

C.免疫功能紊乱

D.环境因素

E.仍不明确

答案解析:(答案:E)无解析

()休克患者动态监测中心静脉压值为25cmH2O，表示(单选题(A1))(1分)

A.血管床过度收缩

B.充血性心力衰竭

C.肺循环阻力增加

D.血容量不足

E.肺梗死静脉

答案解析:(答案:B)中心静脉压(CVP)代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力变化，可反映全身血容量与右心功能的关系。CVP正常值为0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)。当CVP＜0.49kPa时，表示血容量不足；高于1.47kPa(15cmH2O)时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过1.96kPa(20cmH2O)，则表示存在充血性心力衰竭。故本题选B。

()关于大动脉炎的病理表现下列哪项不正确(单选题(A1))(1分)

A.主要累及弹力动脉

B.主动脉分支起始部较显著

C.全层动脉壁受累

D.可形成动脉瘤

E.颞浅动脉最常受累

答案解析:(答案:E)颞浅动脉受累主要见于巨细胞动脉炎，余选项均为大动脉炎的病理表现。

()不符合特发性血小板减少性紫癜实验室检查的是(单选题(A1))(1分)

A.PAC3阳性

B.产板型巨核细胞增多

C.PAIg阳性

D.血小板计数减少

E.骨髓巨核细胞数量增多

答案解析:(答案:B)血小板减少性紫癜患者PAIg阳性，血小板破坏过多，产板型巨核细胞减少，血小板计数减少。

()1级高血压病肥胖患者，年龄66岁，其危险分层为(单选题(A1))(1分)

A.高危

B.中危

C.低危

D.很高危

E.以上都不是

答案解析:(答案:B)无解析

()3级高血压病患者合并尿微量白蛋白mg/L，其危险分层为(单选题(A1))(1分)

A.高危

B.中危

C.低危

D.很高危

E.以上都不是

答案解析:(答案:D)无解析

()下列不属于系统性红斑狼疮诊断标准中血液学异常的是(单选题(A1))(1分)

A.溶血性贫血

B.白细胞减少

C.淋巴细胞减少

D.单核细胞减少

E.血小板减少

答案解析:(答案:D)无解析

()急性病毒性肝炎病程一般为(单选题(A1))(1分)

A.＜2个月

B.2～4个月

C.＜5个月

D.＜半年

E.＞半年

答案解析:(答案:B)无解析

()下述实验结果中，不符合具有分泌醛固酮功能的肾上腺皮质腺瘤的表现是(单选题(A1))(1分)

A.盐负荷后醛固酮的分泌不受抑制

B.卡托普利抑制试验中血醛固酮水平不受抑制

C.血浆肾素活性减低而醛固酮升高

D.直立位刺激试验一定使血醛固酮升高

E.18-羟皮质酮(18-OHB)、18-羟皮质醇(18-OHF)和18-氧皮质醇(18-OF)的水平均高于正常

答案解析:(答案:D)无解析

()糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是(单选题(A1))(1分)

A.昏迷

B.皮肤黏膜干燥

C.呼气有烂苹果味

D.二氧化碳结合力下降

E.呼吸深大

答案解析:(答案:C)糖尿病酮症酸中毒时酮体中含有丙酮，丙酮有烂苹果味，所以呼气有苹果味为糖尿病酮症酸中毒的特征性表现，余均不是。

()类风湿关节炎的特点是(单选题(A1))(1分)

A.多见于青年男性

B.基本病理改变是滑膜炎

C.多累及远端指间关节

D.合并贫血罕见

E.血清类风湿因子一定阳性

答案解析:(答案:B)类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎，主要表现为滑膜的血管增生和炎症细胞浸润以及滑膜炎所导致的滑膜、软骨甚至软骨下骨组织的破坏。因此选B。类风湿关节炎男女比例为1:(2～4)。故A错误。多累及小关节发病。故C错误。类风湿关节炎常并发贫血。故D错误。类风湿因子阳性率在未治疗病人中所占比例为80%。故E错误。

()下列哪种药物可造成肾小管尿液高渗状态，减少水钠的重吸收(单选题(A1))(1分)

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.甘露醇

D.螺内酯

E.碳酸酐酶抑制剂

答案解析:(答案:C)无解析

()以下哪一项是分化型甲状腺癌的病理类型(单选题(A1))(1分)

A.乳头状腺癌

B.髓样癌

C.甲状腺非霍奇金淋巴瘤

D.未分化癌

E.鳞状细胞癌

答案解析:(答案:A)甲状腺癌主要有以下几类：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌、未分化癌和鳞状细胞癌。前两类属于分化良好的肿瘤，恶性程度较低。

()在目前已知的肝炎中，乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎都可通过血液传播，但目前献血者的检测项目中不包括丁型肝炎，其主要原因是(单选题(A1))(1分)

A.传染性不强

B.通过检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)，就可能把其感染的献血者筛除掉

C.对身体影响不大

D.没有发现感染的病例

E.无检测方法

答案解析:(答案:B)甲型与戊型肝炎通常经粪-口途径，即消化道传播，极少经血液途径传播。乙型、丙型、丁型肝炎主要经血液传播。丁型肝炎病毒(HDV)是一种有缺陷的RNA病毒，往往存在于HBV感染的宿主内，通过检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)，就可能把HDV感染的献血者筛除掉。

()男性，35岁，2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率次/分，律整，可闻及S2，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿（+），超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（+）最可能诊断(单选题(A2))(1分)

A.慢性肾炎

B.缩窄性心包炎

C.肝硬化

D.扩张型心肌病伴心力衰竭

E.心包积液

答案解析:(答案:D)本例患者的特点为：有气短、尿少、下肢浮肿，体检颈静脉怒张、肺底可闻湿性啰音、心脏扩大、心尖部SR、肝大，UCG示室壁运动弥漫性减弱。综上述表现分析，患者以扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有下肢浮肿、尿少、尿蛋白（+），但心脏扩大、颈静脉怒张、室壁运动弥漫性减弱等表现不支持慢性肾炎。患者心脏扩大，UCG未发现心包病变及心包积液，缩窄性心包炎及心包积液可以排除。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。

()男性，40岁。既往健康。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲减退伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALTU/L，TBIL58μmol/L。该患者诊断应考虑为(单选题(A2))(1分)

A.淤胆型肝炎

B.急性黄疸型肝炎

C.急性重型肝炎

D.亚急性重型肝炎

E.急性无黄疸型肝炎

答案解析:(答案:B)近期内出现的持续数天，无其他原因可解释的症状，如乏力、食欲减退、恶心等，且血清胆红素＞17.1μmol/L，或尿胆红素阳性，ALT显著增高，并排除其他原因引起的黄疸，可诊断为急性黄疸型肝炎。故选B。

()等渗尿是指尿渗透压为(单选题(A1))(1分)

A.mOsm/kgH2O

B.mOsm/kgH2O

C.mOsm/kgH2O

D.mOsm/kgH2O

E.mOsm/kgH2O

答案解析:(答案:B)无解析

()不符合脑膜炎双球菌的是(单选题(A1))(1分)

A.奈瑟菌属

B.仅存在于人体的细菌

C.严格的需氧茵

D.革兰阳性菌

E.在普通培养基上不能生长

答案解析:(答案:D)无解析

()胆汁性肝硬化的特点不包括(单选题(A1))(1分)

A.肝脏表面结节细小或不明显

B.假小叶不完全

C.肝细胞淤胆明显

D.可见羽毛状坏死

E.可见碎片状坏死

答案解析:(答案:E)无解析

()合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选(单选题(A1))(1分)

A.β受体阻滞剂

B.利尿剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.钙通道阻滞剂

E.α受体阻滞剂

答案解析:(答案:D)钙通道阻滞剂既能扩张周围血管，降低动脉压，又能扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血。

()自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是(单选题(A1))(1分)

A.大肠杆菌和副大肠杆菌

B.溶血链球菌和肺炎双球菌

C.厌氧菌和链球菌

D.大肠杆菌和厌氧菌

E.铜绿假单胞菌和葡萄球菌

答案解析:(答案:A)无解析

()下列哪项可能不是骨关节炎的病因(单选题(A1))(1分)

A.遗传因素

B.肥胖

C.性激素

D.创伤

E.饮酒

答案解析:(答案:E)无解析

()某石棉纺织厂女工，45岁，接触石棉尘工龄25年，X线胸片表现有总体密集度为3级的小阴影，分布范围超过4个肺区，心缘因胸膜增厚而显模糊呈“蓬发状心”。应诊断为(单选题(A2))(1分)

A.I期

B.I+期

C.Ⅱ期

D.Ⅲ期

E.Ⅲ+期

答案解析:(答案:D)无解析

()苯氧酸的临床用途不包括(单选题(A1))(1分)

A.Ⅲ型高脂蛋白血症

B.家族性高乳糜微粒血症

C.黄色瘤

D.HDL-C下降的轻度高胆固醇血症

E.Ⅱb、Ⅳ型高脂血症

答案解析:(答案:B)无解析

()慢性肾炎患者，尿蛋白≥1g/d，血压控制的理想水平是(单选题(A1))(1分)

A./70mmHg以下

B./75mmHg以下

C./80mmHg以下

D./85mmHg以下

E./90mmHg以下

答案解析:(答案:B)慢性肾小球肾炎患者血压控制原则：应力争把血压控制在较为理想的水平，患者蛋白尿≥1g/d，血压控制在/75mmHg以下；患者尿蛋白＜1g/d，血压控制在/80mmHg以下。综上所述，故选B。

()最常出现ANCA（中性粒细胞胞浆抗体）阳性的肾病是(单选题(A1))(1分)

A.急进性肾小球肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.狼疮肾炎

D.急性间质性肾炎

E.急性肾小管坏死

答案解析:(答案:A)ANCA（中性粒细胞胞浆抗体）是小血管炎相关抗体，若掌握了急进性肾小球肾炎的免疫病理分型，可知Ⅲ型为非免疫复合物型，50%～80%为原发性小血管炎肾损害，血清ANCA常呈阳性，故应选A。

()最适宜应用磺酰脲类降糖药的糖尿病患者是(单选题(A1))(1分)

A.儿童和妊娠期糖尿病患者

B.肝、肾功能不全糖尿病患者

C.2型糖尿病患者中的特殊人群

D.1型糖尿病患者中的特殊人群

E.2型非肥胖糖尿病患者中的非特殊人群

答案解析:(答案:E)无解析

()原发性肺结核，其自然演变过程中最常见的是(单选题(A1))(1分)

A.血行播散

B.发展为肺门淋巴结结核

C.病灶溶解、坏死形成空洞

D.自然吸收或钙化

E.发展为胸膜炎

答案解析:(答案:D)原发性肺结核，其自然演变过程中最常见的是自然吸收或钙化。

()在风湿疾病中，下列哪种病肾脏受累较少(单选题(A1))(1分)

A.系统性红斑狼疮

B.血管炎

C.皮肌炎

D.干燥综合征

E.结节性多动脉炎

答案解析:(答案:C)无解析

()肺炎球菌肺炎患者的热型常呈(单选题(A1))(1分)

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.波状热

E.不规则热

答案解析:(答案:A)无解析

()肠结核形成的溃疡为(单选题(A1))(1分)

A.呈环形，其长轴与肠腔长轴垂直

B.烧杯状

C.椭圆形、其长轴与肠腔长轴平行

D.溃疡边缘整齐

E.一般较深

答案解析:(答案:A)结核杆菌侵入肠壁淋巴组织，形成结核结节，以后结节逐渐融合并发生干酪样坏死，破溃后形成溃疡。肠壁淋巴管环肠管行走，病变沿淋巴管扩散，因此典型的肠结核溃疡多呈环形，其长轴与肠腔长轴垂直。溃疡边缘参差不齐，一般较浅，底部有干酪样坏死物，其下为结核性肉芽组织。溃疡愈合后由于瘢痕形成和纤维收缩而致肠腔狭窄。

()女性，50岁，已绝经。既往血脂正常，近1年来，体检发现血脂明显异常，遂来就诊。TC5.52mmol/L，TG1.87mmol/L，LDL-C3。6mmol/L，HDL-C1.1mmol/L。否认家族遗传性疾病及口服药物史。患者血脂异常主要考虑(单选题(A2))(1分)

A.年龄变化

B.体内雌激素下降

C.特发性

D.遗传性

E.以上均不是

答案解析:(答案:B)无解析

()急进性肾炎与急性肾炎的临床表现的不同点是前者(单选题(A1))(1分)

A.于链球菌感染后3天内发病

B.蛋白尿、血尿加重

C.可快速发展为肾功能不全

D.有显著高血压和心脏并发症

E.采用肾上腺激素治疗效果差

答案解析:(答案:C)无解析

()医院获得性肺炎，最常见的致病菌是(单选题(A1))(1分)

A.病毒

B.厌氧菌

C.真菌

D.革兰阳性球菌

E.革兰阴性杆菌

答案解析:(答案:E)无解析

()急性胰腺炎时不可能有(单选题(A1))(1分)

A.胸腹水淀粉酶↑↓

B.血清胆红素↑

C.血糖↑

D.血钙↓

E.肌酸磷酸激酶↑

答案解析:(答案:E)无解析

()女，34岁，反复出现癫痫大发作1年余，经CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是(单选题(A2))(1分)

A.脑实质型

B.脑室型

C.软脑膜型

D.脊髓型

E.混合型

答案解析:(答案:A)癫痫为脑实质受损后异常电活动的表现，故应选A。

()特发性血小板减少性紫癜的治疗首选(单选题(A1))(1分)

A.长春新碱静脉滴注

B.脾切除

C.输浓缩血小板

D.静脉注射大剂量丙种球蛋白

E.肾上腺糖皮质激素

答案解析:(答案:E)由于特发性血小板减少性紫癜治疗的关键是抑制自身免疫反应，首选糖皮质激素。切脾或应用免疫抑制剂可在正规激素治疗6个月无效时使用，血小板＜20×/L时可予静注大剂量丙球或输浓缩血小板等支持治疗。故本题选E。

()我国慢病患者的多重疾病发病率高达（）(单选题(A1))(1分)

A.0.

B.0.

C.0.

D.0.93

答案解析:(答案:C)无解析

()抗中性粒细胞胞浆抗体与下列哪种疾病密切相关(单选题(A1))(1分)

A.Churg-Strauss综合征

B.巨细胞动脉炎

C.风湿性多肌痛

D.淀粉样变性

E.多发性肌炎

答案解析:(答案:A)无解析

()肾病综合征最基本的生理异常是(单选题(A1))(1分)

A.高度水肿

B.低蛋白血症

C.高脂血症

D.大量蛋白尿

E.以上都是

答案解析:(答案:D)无解析

()类风湿关节炎的治疗目的是(多选题(X))(1分)

A.根治类风湿关节炎

B.减轻或消除关节肿痛、压痛、晨僵或关节外症状

C.控制疾病发展，防止和减少关节骨的破坏

D.尽可能保持受累关节的功能

E.促进已破坏的关节骨的修复

答案解析:(答案:BCDE)无解析

()对于淀粉样变性，下列哪些说法正确(多选题(X))(1分)

A.淀粉样纤维蛋白主要成分是AL蛋白和AA蛋白

B.此病多见于中老年男性

C.可分为原发性和继发性

D.肾上腺皮质激素和细胞毒药物疗效肯定

E.很少累及肾脏之外的系统

答案解析:(答案:ABC)无解析

()下述关于骨质疏松症的治疗哪些不正确(多选题(X))(1分)

A.雌激素替代治疗是最有效的方法之一

B.钙剂和维生素D是基础用药

C.降钙素可促进破骨细胞活性，降低骨吸收

D.补钙药物中的含钙量越高，吸收率越高

E.维生素D经肝脏和肾脏代谢羧基化后转变为活性维生素D才能发挥作用

答案解析:(答案:CDE)无解析

()肝硬化患者常出现哪些内分泌功能紊乱(多选题(X))(1分)

A.雌激素增多

B.雄激素减少

C.醛固酮增多

D.糖皮质激素减少

E.抗利尿激素增高

答案解析:(答案:ABCE)无解析

()肠易激综合征可能的发病机制(多选题(X))(1分)

A.胃肠道动力异常

B.内脏感知异常

C.精神因素

D.感染

E.某些食物

答案解析:(答案:ABCDE)无解析

()下列哪种情况符合急性白血病(多选题(X))(1分)

A.红细胞沉降率骤降

B.弛张热

C.显著的脾大

D.自发性出血

E.以上都是

答案解析:(答案:BD)无解析

()临床常用的肾小管功能试验有(多选题(X))(1分)

A.尿浓缩稀释

B.自由水清除率

C.尿可滴定酸排泄

D.内生Cr清除率

E.以上均不是

答案解析:(答案:AC)无解析

()以下哪些疾病可引起胸痛(多选题(X))(1分)

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.食管反流性疾病

D.胸膜炎

E.气胸

答案解析:(答案:ABCDE)无解析

()系统性红斑狼疮的临床活动指标包括(多选题(X))(1分)

A.发热

B.血沉快

C.血C3降低

D.狼疮脑

E.溶血性贫血

答案解析:(答案:ABCDE)无解析

()急性白血病治疗原则(多选题(X))(1分)

A.防治感染

B.纠正贫血

C.控制出血

D.抗生素治疗

E.以上都是

答案解析:(答案:ABC)无解析

()下列哪些因素提示淋巴瘤预后不良(多选题(X))(1分)

A.年龄小于60岁

B.分期为Ⅲ期或Ⅳ期

C.结外病变1处以上

D.需要卧床或生活需要别人照顾

E.血清LDH减低

答案解析:(答案:BCD)无解析

()克罗恩病的手术指征是(多选题(X))(1分)

A.中毒性巨结肠

B.完全性肠梗阻

C.有瘘管形成

D.瘘管合并脓肿形成

E.不能控制的大出血

答案解析:(答案:BDE)无解析

()流脑病人脑脊液特点为(多选题(X))(1分)

A.压力升高

B.外观呈脓样

C.白细胞＞0×/L

D.蛋白含量降低

E.糖和氯化物正常

答案解析:(答案:ABC)无解析

()HBV基因组织负链中的开放读码框架包括(多选题(X))(1分)

A.S区

B.C区

C.P区

D.X区

E.M区

答案解析:(答案:ABCD)无解析

()肺部疾病易形成空洞的有(多选题(X))(1分)

A.肺脓肿

B.肺结核

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.支气管扩张症

答案解析:(答案:ABC)无解析

()肺结核的X线表现(多选题(X))(1分)

A.斑点、条索、结节状

B.密度较高、浓淡不一，片状影

C.大片均匀致密影，上缘弧形向上

D.团块影，有分叶，有短毛刺

E.蜂窝状或卷发样阴影

答案解析:(答案:AB)无解析

()传染性非典型肺炎的传播途径包括(多选题(X))(1分)

A.飞沫传播

B.接触传播

C.实验室感染

D.输血传播

E.空气传播

答案解析:(答案:ABCE)无解析

()慢性肾功能不全高钾血症的治疗措施有(多选题(X))(1分)

A.透析治疗

B.输注葡萄糖和胰岛素

C.螺内酯（安体舒通）利尿

D.氢氧化铝凝胶

E.注射葡萄糖酸钙

答案解析:(答案:ABE)无解析

()AFP诊断原发性肝细胞癌的标准(多选题(X))(1分)

A.定性阳性或定量＞ng/ml一次即可诊断

B.定性阳性或定量＞ng/ml持续4周即可诊断

C.定性阴性或定量＜ng/ml可否定诊断

D.定量＞ng/ml持续8周即可诊断

E.定量＞ng/ml持续4周即可诊断

答案解析:(答案:BD)无解析

()与肾炎发病机制相关的炎症介质包括(多选题(X))(1分)

A.内皮素

B.血小板活化因子

C.胶原酶

D.氧化亚氮

E.羟自由基

答案解析:(答案:ABCDE)无解析

()骨与关节结核在哪种情况下，适宜做病灶清除手术(多选题(X))(1分)

A.不能自行吸收的脓肿

B.长期不愈的窦道

C.有脊髓神经压迫症状

D.不易控制的单纯滑膜结核

E.合并肾结核

答案解析:(答案:ABCD)无解析

()肾素分泌增加原因是(多选题(X))(1分)

A.肾脏缺血

B.肾动脉压下降

C.远曲小管液容量和含钠浓度下降

D.迷走神经兴奋

E.循环血容量增加

答案解析:(答案:AB)无解析

()下列髋关节结核的临床表现哪几项是正确的(多选题(X))(1分)

A.患者多有低热、盗汗、食欲不好

B.活动后髋痛加重，病儿有夜啼

C.关节活动明显受限，跛行

D.严重时髋关节屈曲、外展畸形

E.髋屈曲畸形（Thomas征）试验阳性

答案解析:(答案:ABCE)无解析

()以下关于医源性肾上腺皮质功能不全的说法，正确的是(多选题(X))(1分)

A.长期大量应用糖皮质激素减量过快或突然停药可引起肾上腺皮质功能不全

B.少数患者遇到严重应激情况时可发生肾上腺危象

C.发生肾上腺危象时需及时补充糖皮质激素

D.肾上腺危象的表现为恶心、呕吐、肌震颤、高血糖、高血压、昏迷等

E.为避免医源性肾上腺皮质功能不全的发生，应尽量延长用药时间，停药前缓慢减量

答案解析:(答案:ABC)无解析

()过敏性输血反应的临床表现是(多选题(X))(1分)

A.荨麻疹

B.哮喘、呼吸困难

C.高热、寒战

D.血管神经性水肿和关节痛

E.腹痛、腹泻

答案解析:(答案:ABCDE)无解析

()患有下列哪种疾病的病人当合并胸腔积液时，其胸腔积液的蛋白含量可能会超过30g/L(多选题(X))(1分)

A.充血性心力衰竭

B.肾病综合征

C.胸膜恶性肿瘤

D.系统性红斑狼疮

E.结核性胸膜炎

答案解析:(答案:CDE)无解析

()甲亢病人出现快速型心房颤动应选择(多选题(X))(1分)

A.积极控制甲亢

B.应用洋地黄

C.应用普萘洛尔

D.应用奎尼丁

E.电击复律

答案解析:(答案:AB)无解析

()急性重症肝炎常见的临床表现有(多选题(X))(1分)

A.黄疸迅速加深

B.肝脏萎缩

C.出血倾向

D.昏迷

E.急性肾功能不全

答案解析:(答案:ABCDE)无解析

()从病理生理方面来看，睡眠呼吸暂停综合征发作时会出现(多选题(X))(1分)

A.呼吸性酸中毒

B.血二氧化碳分压升高

C.可加重心脏等内脏器官负担

D.动脉血氧分压下降

E.可出现呼吸暂停

答案解析:(答案:ABCDE)无解析

()诱发哮喘的因素包括(多选题(X))(1分)

A.感染

B.花粉

C.精神因素

D.阿司匹林内服

E.运动剧烈

答案解析:(答案:ABCDE)无解析