沈克艰主任医师：

供职于上海交通大学附医院。该文原发于上海针灸杂志年第一期。

笔者自年至年在韩国大田广域市又松大学作为交换教授进行工作，遇到的不少韩国患者，其中不乏一些疑难杂症。笔者采用透热灸治疗疑难杂症4例，现总结如下。

01.慢性腹泻

患者，男，21岁，韩国籍，年7月2O日初诊。患者在年去加拿大留学，当时因为学习生活的环境改变，加上学习的压力，导致胃脘疼痛，日久演变成十二指肠溃疡，年因溃疡出血而手术。此后一直觉得身体疲乏，纳食不佳，每日腹泻2～3次，时而稀薄时而水样，稍进油腻或饮食生冷即泻，伴有腹部隐痛。刻下示其形体消瘦，面瘦咣白，双目下呈现青黑色。舌尖红，苔薄腻，脉濡滑。西医诊断为十二指肠溃疡，中医辨证为先天中气不足，术后又损脾阳，中焦虚寒，水湿内停，运化无力。

治法：补中益气，温运脾阳，祛寒化湿。取天枢、气海、足三里、章门、公孙穴，针后关元穴透热灸9壮，隔日治疗1次。3次后腹泻止，10次后体重增加3kg，痊愈，至今未发。

按：患者于19岁时赴加拿大留学，其饮食生活习惯等与在家时完全改变，加之语言不通，学习环境改变短期内徒增压力，又缺乏调节，导致胃脘疼痛：又未及时治疗，最终得十二指肠溃疡穿孔出血而手术。术后未得正确调养，中焦受损，脾阳不振，水湿内停。《沈氏尊全书》：“泄泻，脾病也。脾受湿而不能渗泄，致伤阑门元气不能分别水谷，并入大肠而成泻。”“风、寒、热、虚，虽皆能为病，苟脾强无湿，四者均不得而于之，何自成泻?”本案患者素体中气不足，又逢开刀伤及脾阳，脾阳虚弱不能化生水谷，风寒之邪犯之，故成泄泻。虚证腹泻也不离湿，《内经》：“脾病者，虚则腹痛肠鸣，飧泄食不化。”本案主证腹痛绵绵隐隐，喜温喜按，泄下稀薄，脉象濡弱，舌苔薄腻，正与之相合。故治以温运健中，调理中焦，扶土益阳。取中脘、气海、关元、足三里，补中益气，相当于芪参之功。公孙、章门健脾消食，和山药扁豆白术相齐，天枢健脾利湿止泻收茯苓、砂仁之功，针后灸关元9壮，相当于附子之功，收益火生土之效。此案治疗表里兼顾，治本而不忘治标，通过温脾阳而使寒湿祛除，补中气而脾土旺，健胃而助消食。故仅治3次而泄泻止。

02.多囊暖巢综合征

患者，女，21岁，中国籍，年11月14日初诊。患者自12岁初潮后，一直有经期紊乱，时前时后，经量时少时多，血色偏紫暗，伴血块，伴有腰酸、下腹疼痛，未曾治疗。

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