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宠医客-宠物医生提高医疗技术的首选学习平台～ EmilyNissaGould,DVM,MS,DACVIM(SAIM),TexasAMUniversity M.KatherineTolbert,DVM,PhD,DACVIM(SAIM),TexasAMUniversity 宠医客编译，如需转载请与宠医客联系 Shadow是一只10岁已绝育的家养短毛猫，根据国际肾病协会的标准，患有III期慢性肾病（CKD），随着时间推移，症状发展为间接性的食欲下降以及中度贫血，怀疑患猫可能存在继发于CKD引起的胃酸增多的胃溃疡。主治医生现在就该病例来咨询你的意见。 问 以下关于猫CKD的说法正确的是？ A.患CKD的猫肾脏排出胃泌素的能力下降，因此发生胃溃疡的风险更大 B.患CKD的猫胃酸增多，可使用奥美拉唑治疗 C.患CKD的猫与普通猫相比，胃黏膜矿化及纤维化的风险增加，但不会胃溃疡 D.钙/磷产生增多与胃溃疡发生呈正相关 点击空白处查看答案与解析 正确答案是C CKD会导致胃泌素排出降低，但是猫CKD病例的胃泌素浓度上升不会提高胃溃疡的风险。有一项研究将37只患CKD的猫与无氮质血症的正常猫作比较，发现CKD猫的血清胃泌素上升，但是组织病理学切片没有发现任何胃溃疡的迹象。37只CKD猫中有将近一半（43%）发生了胃纤维化，患中度及重度氮质血症的猫有38%发生了胃矿化。尽管钙/磷指标与血清肌酐浓度指示的病情程度呈正相关，但其与胃溃疡无关。另一项研究对比了CKD猫与同年龄健康猫的胃pH值和血清胃泌素水平，两组动物的胃pH值没有区别。因此，对于晚期CKD猫不推荐酸抑制剂药物治疗，除非该猫有胃酸过多的其他风险因素，或是有上消化道出血，又或临床症状及血检结果提示有上消化道出血。 点击空白答题丨淡出动画 Waldo是一只四岁雄性已绝育的串串狗，因继发于目前服用的NASID及类固醇药物的疑似上消化道溃疡前来就诊。患犬严重的黑粪以及胃排空延迟，因主人费用有限，希望不要住院治疗。目前该犬已开始使用米索前列醇及法莫替丁治疗。 问 以下关于法莫替丁的哪项说法是正确的？ A.犬不应口服法莫替丁，因为其对犬胃pH值没有影响 B.法莫替丁可暂时提升犬胃pH值，但是长期使用时效果会减弱 C.法莫替丁和奥美拉唑给犬口服时提升胃pH值的效果相同 D.法莫替丁比奥美拉唑效果好，因为其有促进犬胃肠道动力的效果 点击空白处查看答案与解析 正确答案是B 口服法莫替丁对于胃出血的短期治疗可能有效，但是近期研究发现犬猫长期使用法莫替丁会产生快速耐受性（即效果减弱）。因为重复使用法莫替丁会产生这种耐受现象，所以上消化道出血的患病动物应使用PPI（质子泵抑制剂）治疗。目前还没有长期研究评估静脉注射法莫替丁的效果及犬猫有无耐受性。法莫替丁不应作为消化道动力调节药物使用，因为它不像其他H2RAs（如雷尼替丁、尼扎替丁）一样具有微弱的促胃肠动力机制。 点击空白答题丨淡出动画 问 以下关于患犬的米索前列醇治疗的哪项说法是正确的？ A.米索前列醇对胃十二指肠溃疡及十二指肠溃疡同样有效 B.米索前列醇对阿司匹林引起的胃十二指肠溃疡有效 C.米索前列醇对类固醇引起的胃十二指肠溃疡有效 D.米索前列醇每日一次与每日两次的效果相同 点击空白处查看答案与解析 正确答案是B 米索前列醇已证明仅对阿司匹林引起的犬猫胃十二指肠溃疡具有保护效果。米索前列醇是一种合成的前列腺素E1类似物，当低剂量使用时，可增加消化道黏膜血流，提高粘液及碳酸氢盐的分泌，提高上皮紧密连接的强度，促进粘膜再生能力。兽医学文献中，米索前列醇被证明的疗效仅有可减轻特别是阿司匹林（而不是其他NASIDs）引起的犬猫胃十二指肠溃疡或出血。这种保护作用在十二指肠溃疡病例中并未观察到。米索前列醇对于除阿司匹林以外的NASIDs的副作用可能有效，但缺乏研究证明。但多项研究证明，米索前列醇对类固醇引起的犬溃疡没有任何效果。米索前列醇每日只用一次没有效果，最好每日三次，至少不少于两次。 点击空白答题丨淡出动画 好课推荐 ISVPS内科专科国际课程 课程设计由浅入深，循循渐进，整体安排科学、系统、贴合临床，确保医生学了就能用 点击图片查看课程安排 线上国际证书课程优点 超丰富的 学习资料 ·精心翻译排版的电子版PPT ·行业最新电子Notes文献资料厚度相当于一本大部头书 ·贴合课程内容的课前课后测试题 ·2周不限次观看的高清视频 ·高效高质的讲师直播连线解疑 课程设计 更加合理 ·课程设计系统全面，知识点无遗漏 ·课程内容循序渐进，知识吸收无盲区 ·每个模块都有支持老师，确保学员完全掌握，达到自主学习无障碍 ·课程设计贴合中国医生的需求，即学·即用 省钱省时 更加方便 ·省差旅，节省差旅支出 ·省时间，节约浪费在路上的时间，无需请假，节约人工成本 ·学习时间更灵活，在家就可获得证书 ·更多与老师互动机会 更多互动 讨论交流 ·每个Module2小时直播讨论病例和问·答，可以与老师和同学视频面对面，·享受线下学习的效果 ·
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