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钱某，男，45岁。年3月来诊。 自诉胃痛已5年，经胃镜检查，诊断为慢性浅表性胃炎及十二指肠球部溃疡。每次当工作繁忙饮食不慎，吸烟过多，即胃痛难忍，两三天不止，辗转不安，病发较剧时大便带暗红色血液，曾几次隐血试验均（+++）。察其脉症，胃部胀痛，灼热拒按，舌苔黄腻，唇干燥红，口臭逼人，小便短赤，大便干结，2～3天排便1次，脉沉而数。方药：全瓜蒌12g，法半夏9g，川黄连6g，川楝子9g，延胡索9g，生大黄12g。服1剂后大便通，胃痛、口臭、唇干均减轻，复诊时去大黄，加仙鹤草15g清热止血益气，淡肉苁蓉15g益肾润肠通便，共服药14剂，症状消失而安。按：痰热互结于心下（即胃脘部）以胸脘痞闷按之则痛为主症。《伤寒论》所谓小结胸症，“正在心下，脉浮滑，按之则痛”。实即指胃痛属于热证者。如胃炎、胃及十二指肠球部溃疡，究其病机是痰热互结，气机郁滞。治宜清热化痰宽胸开结，方以小陷胸汤主之。（1）全瓜蒌清热化痰，下气宽胸；（2）黄连苦寒清热泻火；（3）半夏降逆和胃，化痰散结除痞，与黄连合用，辛开苦降，善治痰热内阻，二药配瓜蒌（4）消痰热之结，开气郁之痞；（5）川楝子疏泄肝火之郁滞，使之气畅而痛止；（6）延胡索调理气血之瘀滞，使之血行而痛止，二药合用，疏肝泄热，行血止痛。合小陷胸汤，更加强疏郁开结，化痰清热止痛之功能。除了中医治疗十二指肠溃疡，也可选用西医治疗，一般采用三联用药法进行治疗。三联药物为抗生素—PPI—铋剂，抗生素如克拉霉素、甲硝唑、四环素等；PPI如奥美拉唑、雷贝拉唑等；铋剂如三甲二枸橼酸铋等。但目前已不在采用三联用药方案，而是推荐为四联疗法，即PPI+两种抗生素+铋剂。由于消化性溃疡的发生率较为普遍，我们日常应该懂得预防，少吃辛辣等刺激性食物、少喝浓茶咖啡等，养成良好的生活习惯，对于预防和溃疡的愈合均有重要意义。注：以上无论中医还是西医上治疗方法的选用，均需在专业医师的指导下服用。肠胃不适，可免费咨询郭老师 （）▼青海治疗白癜风医院北京看白癜风疗效好专科医院转载请注明原文网址：http://www.kbgiw.com/kjschl/820204.html |
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