作者：许琳琳

单位：医院超声科

在临床工作中急腹症病人很多，我们会考虑很多引起急腹症的病变，今天我们来学习急腹症中的消化道穿孔。

概念：

一般指胃肠道穿孔，即胃肠道管壁穿破后，与腹腔相通。

病因：

胃、十二指肠活动性溃疡，以十二指肠球部溃疡多见。

穿孔部位：

多位于十二指肠球部前壁、胃窦小弯侧。

临床表现：

突发上腹部剧痛、全腹压痛、反跳痛、“板状腹”，急腹症患者考虑到消化道穿孔可能。

超声表现：

1、腹腔内游离液体：少量积液常位于胆囊和胃十二指肠周围、肝肾间隙等部位局限性无回声；积液多时，腹盆腔内可见游离液性区，透声差；

2、腹腔内游离气体：肝左叶前方可见随体位改变而移动的气体强回声；

3、大部分十二指肠球部溃疡穿孔可显示穿孔部位，病变处肠壁增厚水肿，连续性中断，呈大小不一回声失落区，见“奶嘴征”。

了解了消化道穿孔后，我们再来看一下消化道穿孔的声像图表现

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图一：盆腔内积液

图二：箭头所指为肝左叶的游离气体回声

图三：箭头所指为十二指肠溃疡穿孔的地方--“奶嘴征”

如何诊断消化道穿孔，您学会了吗？

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