王见文主任接诊了李大爷。他认真的查看了这份肠镜报告，了解到隐藏在李大爷直肠的这个瘤是个侧向发育型肿瘤（LST），环肠腔2/3周的长度约10cm，病灶范围大，呈混合结节型，恶变几率高，更要命的是病灶的下缘距离肛缘只有3cm。

术前病灶

经过对李大爷病情细致的研究分析，考虑到李大爷直肠的肿瘤范围很大，且靠近肛门，如果行传统外科手术，无法保肛处理，患者术后需长期肠造瘘，极其影响生活质量。万幸的是经超声内镜评估病变局限于粘膜层，粘膜下层尚完整，符合内镜粘膜下剥离术（ESD）的指征，于是王主任决定采用ESD为李大爷剥离这可恶的病灶。

王主任带领科室团队完善好手术前的各项准备工作，由于李大爷的瘤体大，病灶跨越两个亨氏瓣，且直肠血供丰富，故做好术中术后穿孔、出血等并发症的应急预案，最后按计划在气静联合麻醉下对李大爷进行ESD微创治疗。

王主任将切下的肿物送做病理检查，最终李大爷的病理诊断为：（直肠侧向发育型肿瘤内镜粘膜下剥离术，ESD）肉眼所见结合镜下形态符合多发性腺瘤：管状-绒毛状腺瘤，瘤组织大于1cm属进展型腺瘤，表浅局部上皮中度异型增生，基底切缘未见肿瘤组织。

术后完整标本术后病理

消化道肿瘤严重危害百姓的健康，特别是食管癌、结直肠癌、贲门癌等常见，随着茶乡群众健康意识增强，早诊断、早治疗意识增强，消化内镜技术日趋普及和改进，消化道早期癌的内镜粘膜下剥离术（ESD）应用越来越广泛。据王见文主任介绍：与传统的手术方法相比，内镜黏膜下剥离术治疗具有不改变消化道解剖结构、不开刀、体表无创口、创伤小、出血少、恢复快等优势，是近年来国际、国内最新兴起的内镜下微创治疗手段之一，适用于食管、胃、十二指肠等上消化道及结、直肠的黏膜下良性肿瘤、黏膜的早期癌变以及具有癌变倾向病变的切除治疗，而且可获得完整的病理标本，有利于明确肿瘤浸润的深度、分化程度、血管和淋巴浸润情况，评估预后，并决定是否追加外科手术。大肠侧向发育型肿瘤具有较强的癌变潜能，强调术后全瘤病检。

配置设备：拥有奥林巴斯主机1台、主机1台、V70主机2台，配有放大胃镜、治疗镜及高清电子胃镜、肠镜16条，以及奥林巴斯ESG-高频电治疗工作站，同时配备规范清洗消毒设备及全自动清洗消毒机，以及电刀、圈套器、注射针、止血钳、支架、球囊扩张导管等内镜治疗器械。

开展业务：科室团队具有丰富的消化内镜诊治经验，能熟练开展无痛胃肠镜、内镜下息肉切除术、内镜下支架置入术、内镜下异物取出术、内镜下狭窄扩张术、C13/C14呼气试验检测幽门螺旋杆菌（HP）、内镜下止血术、色素染色内镜、放大精查胃镜、内镜下胃空肠营养管置入术等业务，以及胃、结直肠早期癌内镜粘膜下剥离术（ESD）、内镜粘膜下肿物挖除术（ESE）等。

王见文,主治医师，医院内镜室主任，福建省医学会消化内镜分会胃疾病学组委员，泉州市医学会消化内镜分会委员，泉州市消化内镜医疗质量控制中心委员，泉州市抗癌协会消化内镜专委会委员。从事消化内科临床工作12年，在国家级、省级医学杂志上发表论文5篇；医院进修学习消化内镜及消化内科。

专长医治：消化内科常见病、多发病诊治如Hp感染、胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、结直肠息肉等的诊治！尤其擅长胃肠镜检查、内镜下息肉电切术、内镜下支架置入术、内镜下异物取出术、内镜下狭窄扩张术、色素染色内镜、放大精查胃镜、内镜下空肠营养管置入术，以及消化道早期癌内镜粘膜下剥离术（ESD）、内镜粘膜下肿物挖除术（ESE）等。

审核：马永辉

责任编辑：谢育忠

编辑：周锦缎肖梅珠林海英

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