品种：中华田园犬性别：雄性体重：13.8kg年龄：6Y

患犬大便带血一年多了，每次大便都带一点鲜血。这段时间鲜血明显增多，大便似乎拉不干净一样。直肠触诊，在七八公分深处可触及一颗肿物。骨盆腔内未触及有其他异常，例如淋巴结。我们进行结直肠内窥镜进一步检查和活检采样。麻醉后，我们先进行了灌肠。犬猫结直肠内窥镜并不能像人那样，提前一周低残留饮食，然后术前一两天半流质、流质饮食。所以我们通常会在结直肠内窥镜检查前需要灌肠，灌肠到流出液体基本没什么杂质、颜色较清亮或透明为止。

结直肠内窥镜检查发现直肠七八公分深处一“堆”肿物，充满肠腔，外观菜花样，质地柔软，易出血，易碎。这个肿物给我感觉是来者不善。结肠未见有明显异常。这颗肿物似乎是没有办法通过内窥镜切除干净的，我使用圈套勒除器尽量切除肿物，肿物进行细胞学分析。减少肠腔内肿物占位，在病理组织结果出现前减少出血次数和出血量。

肿物细胞学给我们的提示是上皮来源的肿物，还有一定恶性指征。接下来等待病理组织结果的时间就变得是异常煎熬，不管是对主人，还是对主治医生。

内窥镜从回盲瓣的部位一直后退检查，略带粪渣的正常的结肠。刚开始使用胃肠内窥镜的时候，总是想要看到病变，看到病变就会异常兴奋。现在反而是看到这样的胃肠道，心里才舒适。

这就是这只患犬常年血便的元凶——一“堆”肿物，就像一个血魔一样，向我耀武扬威。

要想战胜你的对手，你就必须了解你的对手。我们使用圈套勒除器采集了这个“血魔”的样本，交给加拿大的病理医师，帮我们分析对手。

“血魔”样本外观。

当然，病理结果出来前，我们也是可以分析一下我们的对手的。触片镜检见上皮细胞成簇存在，伴随中等数量中性粒细胞，上皮细胞轻度大小不一，偶见双核细胞，核仁明显，可见双核仁，偶见异常有丝裂相。提示上皮来源的肿物/增生。结合病史、内窥镜肿物外观，当时我觉得直肠癌是最可能的。当然我也知道，专业的事情应该要交给专业的人来。肿物判定的金标准是病理组织检查。耐心等待吧。

病理组织结果是乳头状直肠腺瘤。这是一种良性的肿瘤。病理报告显示肿瘤没有侵袭到间质，符合直肠腺瘤。但是，值得注意的是，多发性肿块并不少见，良恶性肿块可以共存。因此，需要注意局部淋巴结或其他器官的复发和潜在转移。

这个病理组织结果出乎我的意料。这个肿瘤是我们很大可能可以治愈的一种。接下来我要跟主人商讨下一步的治疗。进入我们这个团队很熟悉的流程：肿瘤分期，排除转移，切除肿物，前哨淋巴结送检，等待病理组织评估切除边缘与前哨淋巴结评估。