十二指肠球部

球部四壁的命名类似胃部，即前壁（视野左侧）、后壁（视野右侧）、小弯（视野上方）及大弯（视野下方）。

内镜通过幽门即可观察球部（参见进镜部分），退镜时当内镜退至幽门缘，稍稍注气后球部前壁即在视野中，视野的上方是小弯（球内若有液体存留则会存留于小弯侧），视野的下方是大弯可在幽门口进行观察，显示不清的时候可以轻微调节旋钮（down/up），一般向上调整大钮（up）可以观察小弯侧，向下调大旋钮（down）可以观察大弯侧；

后壁位于视野的右方，显示不清的时候稍后退并且右旋可观察后壁。如下图蓝色箭头所指为前壁，黑色箭头所指为后壁，二者之间分别为大弯侧及小弯侧。

提示：防止镜身自动“滑出”球腔的方法为：

1.右手持镜身固定，保持右手与口垫之间的距离不变。

2.镜身垂直患者身体纵轴，以使镜身无法滑出。

十二指肠球部的观察中，后壁的观察较困难，为了详细观察后壁，我们可以在进入球部之后，充气的同时，稍稍up加上右旋同时稍稍后退，往往可以获得比较好的效果--注意掌握退镜的幅度，过大则会退出幽门回到胃窦部，幅度过小的时候有时候可能达不到好的观察效果。

对于有上消化道出血的病人尤其要注意球部后壁的观察，不要漏诊后壁的溃疡或其他病变。

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长按







































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