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一、什么是消化性溃疡？ 消化性溃疡是指在各种各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎性反应与坏死性病变，病变可深达黏膜肌层，其中胃，十二指肠最为常见，故又称胃、十二指肠溃疡。 胃溃疡（DU）和十二指肠溃疡（GU）的区别见下表： 二、消化性溃疡的发病与胃酸有关吗？一直以来，“无酸，无溃疡”的观点得到普遍公认。 胃酸增高不是消化性溃疡发生的唯一机制，但是是绝大多数消化性溃疡发生的必要条件，最大胃酸排泌量小于12~15mmol/h的人，极少发生十二指肠溃疡。 H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂和抗酸剂等抑酸或中和胃酸治疗，能够促进胃、十二指肠溃疡的愈合。故胃酸是消化性溃疡发生的重要因素之一。 胃蛋白酶能降解蛋白质分子，对粘膜有侵袭作用。胃蛋白酶活性是取决于胃液pH值，过度胃酸分泌，可破坏胃粘膜屏障，加强胃Pr酶的消化作用。 胃十二指肠运动异常使DU患者胃排空加快，使十二指肠球部酸负荷增大，GU患者存在胃排空延缓和十二指肠——胃反流，使胃粘膜受损。 三、消化性溃疡与胃的幽门螺旋杆菌感染有关吗？ 幽门螺旋杆菌（Hp）感染是一个世界性的问题。感染率随年龄的增高而增加。 我国属感染率较高的国家，自然人群的感染率为40%~60%。 Hp在慢性胃炎患者的检出率为60%~70%，在胃溃疡为70%~80%，在十二指肠溃疡患者胃窦部为80%~%。 该菌的传播主要是人与人之间经过口-粪或口-口途径传播。 HP感染者中仅15%发生消化性溃疡，说明除了细菌能力，遗传易感性也发挥一定的作用。 它主要破坏胃粘膜的保护机制，并刺激胃液胃酸分泌，诱发炎症和免疫反应，我们称之为“屋漏学说”。 就是HP菌破坏了屋顶，那么屋内的胃粘膜就会受到胃液的侵袭而发生溃疡。四、消化性溃疡的发病与季节有关吗？有些消化性溃疡患者的发病具有一定的季节性，无论初发或复发，以秋末或春初气温多变时发病，而夏季发病率较低，这种季节差异的具体原因不清。 所以有溃疡病史的朋友，在高复发季节，尤其要注意饮食健康。 五、烟酒茶对消化性溃疡有影响吗？吸烟者比不吸烟者更容易发生消化性溃疡，饮酒对胃黏膜有明显的损害作用，会造成胃炎和促使溃疡形成，对溃疡活动期的患者和有溃疡史的患者危害性更大，往往可使溃疡加重、出血或复发。 咖啡、浓茶等饮料均能明显地刺激胃酸分泌，流行病学未能证实咖啡、浓茶等饮料与消化性溃疡的发生相关。 但是长期饮用会影响溃疡愈合，并可能会增加发生消化性溃疡的危险性。 六、遗传性和精神因素与消化溃疡有关吗？遗传因素可能是消化性溃疡的病因之一。 应激和心理因素急性应激可引起急性消化性溃疡。 心理波动可影响胃的生理功能，主要通过迷走神经机制影响胃十二指肠分泌。运动和粘膜血流的调控，与溃疡发病关系密切，如原有消化性溃疡患者、焦虑和忧伤时，症状可复发和加剧。 应激性溃疡常见于精神压力大的年轻人，比如考生等。此外。熬夜、焦虑、抑郁等不良习惯（情绪）也被认为是诱因之一。 七、消化性溃疡与血型有关吗？ 有报道称，O型血的人十二指肠溃疡的发病率比其他血型者高35%左右。 八、哪些人易患消化性溃疡？凡有幽门螺旋杆菌感染者， 长期大量服用非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素、降压药物利血平者， 有消化性溃疡家族史者， 长期吸烟者，暴饮暴食以及不规律进食者， 居住高山地区者， 以上人群均易发生消化性溃疡，男性的发病率高于女性，年轻者多于年老者。 某些慢性病，如肝硬化、慢性阻塞性肺部疾病、类风湿性关节炎、尿毒症、原发性甲状旁腺功能亢进症、胃泌素瘤易发生溃疡。 九、消化性溃疡会癌变吗？胃溃疡癌变至今仍是个争论的问题。一般估计，胃溃疡有一定的癌变几率，但发生率不超过2%~3%，十二指肠球部溃疡一般不引起癌变。 一般来讲，发生胃溃疡癌变的患者多有长期慢性胃溃疡病史，溃疡边缘上皮细胞反复破坏与粘膜修复再生、化生、不典型增生，随着时间的延长，增加了癌变的可能性。 癌变一般发生于溃疡的周围黏膜，这些部位的黏膜在溃疡活动时发生糜烂，经反复破坏和再生的刺激可发生恶变。 所以，单发的、溃疡大于2cm、深在性溃疡、迁延不愈的反复发作的溃疡，容易发生癌变； 即使症状消除，也要按医嘱服药定期胃镜复查。 十、哪些人应警惕胃溃疡癌变？凡中年以上的胃溃疡患者出现下列情况，均应怀疑胃溃疡癌变的可能： （1）严格内科治疗4~6周，症状无好转者，或无并发症而疼痛的节律性消失、食欲减退、体重明显减轻者； （2）粪便潜血试验持续阳性，并出现贫血者； （3）年龄45岁以上，X线钡餐或胃镜检查不能除外胃溃疡恶变者； （4）出现呕血、黑便、腹部包块； 一旦出现这些情况，一定要及时行胃镜检查和病理活检。 十一、消化性溃疡与胃癌有哪些不同？胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别十分重要，恶性溃疡多见于中年以上，进行性持续性发展，病程较短，多以月计，消瘦显著。两者的鉴别有时比较困难。以下情况应当特别重视： ①中老年人近期内出现中上腹痛、出血或贫血； ②胃溃疡患者的临床表现发生明显变化或抗溃疡药物治疗无效； ③胃溃疡活检病理有肠化生或不典型增生者。 临床上，对胃溃疡患者应在内科积极治疗下，定期进行内镜检查随访，密切观察直至溃疡愈合。 赞赏 长按白殿疯中科白癜风医院爱心捐助
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