胃镜检查:十二指肠球部溃疡,如何治疗? 吕某,男,27岁。主诉:患者胃痛2年。 曾做胃镜检查确诊为“十二指肠球部溃疡”,曾以西药口服治疗,于一年前又因溃疡穿孔行溃疡病穿孔修补术,术后仍经常胃痛,症状时轻时重,伴食欲不振,偶有恶心,消瘦乏力,二便尚可。 又多方求治经服中西药治疗,效果均不治理想,近日查幽门螺杆菌(+),胃镜示十二指肠球部溃疡。 舌象:舌暗红,舌苔厚。脉象:脉细弦。 西医诊断:十二指肠球部溃疡。 中医辨证:脾虚胃失和降,气滞血瘀。 治法:健脾理气和胃,活血止痛。 方药: 旋覆花15克(包)、代赭石30克、白及15克、煅瓦楞子20克、吴茱萸5克、黄芩15克、黄连15克、厚朴15克、生黄芪15克、生白术30克、延胡索15克、乌药7克、当归15克、赤芍15克、白芍15克、丹参15克、川芎10克、乳香6克、没药6克、生大黄6克、甘草10克、三七粉3克。 水煎服。加用西药“胃三联”口服1周,以抗幽门螺杆菌。 治疗经过:服用上方1周,胃痛明显减轻,食欲不振较前好转,无其他特殊不适主诉。舌略红,苔白,脉弦。嘱停服“胃三联”,继以原方减乳香、没药,加海螵蛸10克,续服7周后,诸症皆除。 说明:患者胃痛且有胃部手术治疗史,考虑脾胃不和复因手术损伤气血,致气滞血瘀、胃失所养而胃痛,胃失和降则见恶心、食欲不振,舌暗红、苔白厚、脉沉弦亦为脾胃不和、气滞血瘀之象,故拟理气和胃、活血止痛之剂。 方中旋覆花、代赭石、吴茱萸、黄连和胃降逆,生黄芪、生白术健脾益气,延胡索、乌药理气止痛,当归、赤芍、丹参、川芎养血活血,乳香、没药、三七粉活血止痛,白芍、甘草缓急止痛,大黄敛疮,白及、煅瓦楞子收敛生肌、抑酸,黄芪、黄连、黄芩、厚朴可治幽门螺杆菌。 另附:胃及十二肠溃疡特效方(仅供参考) 白屈菜克、益母草克、万年蒿程克、蜂蜜克(草药用鲜品更佳,但用量加倍)。 加水浸泡2小时,煎煮1小时过滤。将残渣另外用水煎煮1小时过滤。两次药液合并,浓缩为毫升。再把蜂蜜炼好后,药蜜加热调匀即成。 每日3次,每次口服毫升,1剂为1疗,10天服完,3剂可治愈。 更多肠胃病疑难问题,可以加老师北京中科白癫疯北京白癜风治疗去哪里
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