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前一段，我内镜中心发现一例晚期胃癌，患者为63岁的老年男性。 仅仅在两年前，该患者也是在我们内镜中心做的检查，是普通的胃窦和十二指肠球部溃疡。因症状不是很明显，他并没有重视，也没有规范治疗和复查，只是不舒服了在小诊所随便拿些药了事。 直到前不久又因腹痛，才不得已做了胃镜检查，结果就癌变了！ 镜下可见:于胃体上部后壁发现不规则隆起，中央巨大凹陷样溃疡，范围约4×3cm，底部凹凸不平，大量污秽苔附着。 病理证实为低分化腺癌。 (下图为倒镜观察到的胃体后壁隆起) 下图为隆起近观。 下图为溃疡底部观察，镜下观察可疑穿孔。患者随后行CT检查，结果为胃癌，且癌组织已穿透胰腺。 令人惋惜的是此患者于2年前同样因上腹痛于我内镜中心行胃镜检查，当时镜下可见胃窦及十二指肠球部溃疡，诊断为复合型溃疡。 而我们也回顾了当时的内镜图片，其胃体上部后壁粘膜光滑，未见明显异常。 (下图为胃窦溃疡) 下图为十二指肠球部溃疡。 下图为胃体倒镜观察，未发现明显异常。 患者于一周前行手术治疗，手术不仅切除了胃，还切除了脾以及一部分胰腺。虽然手术是成功的，但这种大型手术无疑给患者身体及精神带来巨大的打击。且预后情况无法预估。 (下图为同一部位两次胃镜图片对比） 胃溃疡有一定的癌变率。 主要发生在中年以上，男性，反复发生且久治不愈的溃疡，对这种溃疡要高度警惕。 其实临床上对于所有的胃溃疡都要进行病理活检，尤其是上述溃疡，一定要排除癌变以后才能进行抗溃疡治疗，以防误诊及延误病情。再者，胃溃疡治疗后还要进行复查，以观查溃疡的愈合情况即变化，调整治疗措施。 十二指肠溃疡几乎不会发生癌变，反复发作的胃溃疡目前已被许多专家认为是一种癌前病变。据我国文献报道，5%左右的胃溃疡可以发生癌变，这个数字目前有增高趋势，有统计最高达29。4%的胃癌来自胃溃疡。 研究发现，胃溃疡癌变的患者占胃溃疡发病人数的5%~10%左右。一般来讲，发生胃溃疡癌变的患者多有长期慢性胃溃疡病史，溃疡边缘上皮细胞反复破坏与粘膜修复再生、化生、不典型增生，随着时间的延长，增加了癌变的可能性。 本患者仅隔了2年未行胃镜检查，就出现了如此巨大的病变。这正好印证了我们平时经常提到的一句话:我们推荐40岁以上人群，既使无任何消化道症状也应每年常规行胃肠镜检查，如已出现消化道症状，无论年龄大小请及时行胃肠镜检查。 最后提醒大家，有消化性溃疡的朋友，即使治疗后也要注意复查，因为胃溃疡容易复发，有的溃疡也可以没有症状，但有癌变可能。 即使无任何症状，40岁以上人群一年一次胃镜检查也很有必要！ 相关文章 警惕胃癌的5个信号看你是不是高危人群病例、图片来源：医院内镜中心 编辑：孙慧婷联系：dulin 若涉及版权问题，请联系删除。 医院内镜赞赏 长按哪里白癜风医院较好白癜风治疗普查
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