一、二法院审经审理查明,潘XX经X医院门诊诊断为慢性胃十二指肠溃疡穿孔出血,于年4月21日凌晨4:20医院外一科住院治疗。入院诊断为:1、消化性溃疡并穿孔;2、急性弥漫性腹膜炎;3、右肾结石;4、痛风。对其消化性溃疡考虑为十二指肠球部溃疡并穿孔可能性大,X县医院及时做术前准备,外一科急诊对患者在麻醉后进行剖腹探查、十二指肠球部穿孔修补术和腹腔引流术。实施麻醉的工作人员陶X未取得执业医生资质。麻醉手术过后,患者一直处于深度昏迷状态,术中插管时并发呼吸困难,心脏骤停,X医院立即予胸外心脏按压,心肺复功,辅助呼吸,后行气管切开术等进行抢救。患者自主呼吸,心跳恢复后予以剖腹探查术及腹腔置管引流。患者于同日17:30时进入ICU予以生命征支持,于同日18:12时出现呼吸减弱并停止,立即予呼吸机SLMV模式辅助呼吸,后病情恶化,持续抢救,因抢救无效于同月27日16:58分死亡。对潘xx死亡诊断为:1、缺氧缺血性脑病(脑死亡);2、多器官功能衰竭;3、十二指肠球部溃疡穿孔;4、急性化脓性弥漫性腹膜炎;5、右肾结石;6、痛风;7、胸腔占位:肿瘤?(疑是肿瘤)。尸检鉴定意见为:死者潘XX的死亡原因系脑部缺氧导致脑功能高度抑制致多器官功能衰竭死亡。医疗专家鉴定组根据病历、X医院提供的材料、鉴定文书及现场陈述,分析意见:1、医方根据患者体征、临床表现及辅查结果诊断消化性溃疡并穿孔、急性化脓性腹膜炎,其诊断明确,有手术适应症。但是,医方对患者体质情况及病情估计不足,术前准备欠充分,让未取得执业医师资质人员行麻醉穿刺术;当患者出现呼吸、心跳骤停麻醉意外后,未及时行气管切开术(自11时20分患者出现呼吸、心跳骤停到12时行气管切开,间隔约40分钟);如此严重病情不下病危通知书。违反本病医疗操作规范及常规。2、由于医方气管切开不及时,致患者缺氧性脑病行成,最终因脑部缺氧导致脑功能高度抑制致多器官功能衰竭死亡。尸检得以证实。3、由于患者体质特殊及病情严重,使麻醉插管困难,是致麻醉意外的重要因素。4、医方上述医疗行为,与患者脑部缺氧导致脑功能高度抑制致多器官功能衰竭死亡,有一定的因果关系。

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