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肛肠科常见病科普之痔疮（二）许多读者都有被痔疮折磨的烦恼，至少也听周边的亲戚朋友同学同事谈起过。患者经医生检查诊断为痔疮后，通常会询问：怎么会长痔疮呢？平时要怎样预防？痔疮是直肠末端、肛管及肛缘的组织病变增生、突起的良性肿物，不发病时无自觉症状或仅有异物感、肛门坠胀感、排便不尽感、排后清洁困难等。二千多年前的《黄帝内经》云：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。”明确指出了痔疮的形成与饮食不节、起居不时、感受湿热等有关，而后世医家根据自己的临床体会及前人的经验，又进一步指出，病因与久忍大便、久痢久泻、酗酒、嗜食辛辣、年老体衰、妇人妊娠、久坐久行等都有极大关系。现代医学认为，痔疮的成因与以下因素有关：一、与人类肛门的解剖结构有关：由于直肠上静脉以及它的分支无静脉瓣，静脉血液从下向上穿过直肠肌层向心脏回流时，由于人类直立姿势，从而使地球吸引力能够对回流的血液形成向下的力，极容易在人体下部的肛门直肠部位发生血液淤积，久而久之，使肛门直肠部位静脉血管曲张、迂曲、增生，形成痔疮。此外，根据国内外文献，对四肢爬行动物的解剖及观察，还未发现患有痔疮病者，因而，对此说也提供了一个有力佐证。二、与排便习惯有关：便无定时、如厕过久均能诱发痔疮。譬如：有些人喜欢如厕时看书读报、抽烟，蹲厕时间过长；有人则有习惯性便秘，排便困难。如此下蹲过久，排便努力，可使直肠肛门部充血、受压，静脉曲张，甚至致直肠粘膜与肌层松弛、分离，脱出肛门外，形成痔疮。三、与饮食起居有关：肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，以致静脉壁抵抗力下降。嗜食辛辣刺激食物，如食胡椒、辣椒、生葱、生蒜，大量饮酒，均可使直肠肛门粘膜受到刺激，局部充血，诱发痔疮。此外，嗜食肥甘厚味，饮食过细过精，食物中粗纤维含量少，致使大便少或困难，久之均可诱发痔疮。生活失节，饮食无定时，起居无规律，致人体生物节律紊乱，便无定时，每日时有时无。居处潮湿寒冷，可使直肠肛门静脉淤积，发生痔疮。四、与工作性质有关：司机、久坐办公室者，妊娠妇女，田径运动员及重体力劳动者，都是痔疮病的高发人群。人久站或久坐，长期负重远行，都可致肛门直肠部位静脉淤积、扩张、迂曲，影响静脉回流，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈，静脉壁张力下降，血管容易瘀血扩张。又因运动不足，肠蠕动减少，粪便下行迟缓，或习惯性便秘，可以压迫和刺激静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压力升高，静脉壁抵抗力降低，发生痔疮。五、与肛门部感染有关：痔静脉丛先因急慢性感染发炎，静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱，抵抗力不足，而致扩大曲张，加上其它原因，使静脉曲张逐渐加重，生成痔块。诸如痢疾、肠道感染、寄生虫、肛瘘及肛门围周炎等，均可引起肛门直肠静脉充血、炎症，使静脉团扩张，形成痔疮。六、其他因素：1、与腹内压力增加有关：因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、饮食过饱或蹲厕过久等，都可使腹内压增加，妨碍静脉的血液回流。2、与肛门静脉压力增高有关：因肝硬变，肝充血和心脏功能代偿不全等，均可使肛门静脉充血，压力增高，影响直肠静脉血液回流。另外，有朋友会问：痔疮会遗传吗？与年龄有无关系？关于痔疮的遗传性至今尚无一个肯定的回答，但就临床观察而言，该病有较明显的家族群集现象，对此，不能判定其家族有遗传性，但医学家对此认为，或许是此类家族的直肠肛门静脉壁先天薄弱，抗压力弱，不能耐受血管压力，易扩大成静脉血管团，形成痔疮。因此，在某种意义上认为其有家族遗传倾向。该病可发生在任何年龄段，最小者可有未满月的婴儿，最大者可有古稀老翁。但总的来说，儿童、青少年相对较少患病，可能是由于该年龄段的人群，处于发育期，血管弹性好，肛门直肠部位静脉回流较好，又加生性好动，活动较多，因而不易致肛门直肠部位静脉淤积、曲张，而老年人或成年人，活动相对较少，久坐久行，血管壁弹性变小，使肛门静脉淤积，产生痔疮。了解了痔疮的成因，为我们预防痔疮的发生提供了可靠的依据。敬请期待下一篇（痔疮的预防与保健）。吴大夫为您提供肛肠专家门诊时间：每周一至周五上午九点～十二点地点：石狮（华侨）市医院门诊部二楼北京白癜风治疗中心白癜风专科医院
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