提示：消化界正在发生什么？ 　　1.胃癌病理学报告标准模板

　　胃、贲门癌标本大体检查常规

　　描述记录

　　(全胃、胃大部或残胃)切除标本：大弯长×××厘米，小弯长×××厘米，附幽门环/十二指肠/食管下段，长×××厘米××;于(贲门/胃底/胃体/胃窦;小弯/大弯侧)见×××型(早期和进展期)肿物(包括外观描写)：距上切缘×××厘米，距下切缘×××厘米，大小---×---×---厘米，切面性状×××;浸润深度至×××;累及/未累及幽门环/食管下段。肿物旁或肿物周围食管粘膜/肌壁内检查所见(糜烂/粗糙/颗粒状/凹陷/斑块//必要的阴性所见)。大弯找到淋巴结(数/多/十余/数十余)枚，直径×××至×××厘米;小弯找到淋巴结(数/多/十余/数十余)枚，直径×××至×××厘米。大网膜,大小---×---×---厘米，有无肿瘤和淋巴结。

　　有困医院会诊(提供原始病理报告以核对送检切片的正确减少误差，提供充分的病变切片或蜡块，以及术中所见等)。

　　2.胃肿瘤组织学分类

　　3.胃癌TNM分期标准

　　0期TisN0M0

　　IA期T1N0M0

　　IB期T1N1M0、T2N0M0

　　IIA期T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0

　　IIB期T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0

　　IIIA期T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0

　　IIIB期T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0

　　IIIC期T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0

　　IV期任何T任何NM1

　　4.胃癌淋巴结分组标准

　　将胃大弯和胃小弯分别三等分，连接其对应点后将胃分为上、中、下三个部分，分别以U(上部)、M(中部)、L(下部)表示位于不同部分的胃癌，以E(食管)和D(十二指肠)表示胃癌向上或向下浸润。如肿瘤范围达到或超过两个部分时，则以主要部分在前为原则以多个字母表示。

　　5.胃癌放射及化学治疗疗效判定基本标准

　　一、实体瘤疗效评价标准

　　完全缓解(CR)，肿瘤完全消失超过1个月。

　　部分缓解(PR)，肿瘤最大直径及最大垂直直径的乘积缩小达50%，其他病变无增大，持续超过1个月。

　　病变稳定(SD)，病变两径乘积缩小不超过50%，增大不超过25%，持续超过1个月。

　　病变进展(PD)，病变两径乘积增大超过25%。

　　二、2RECIST疗效评价标准

　　(一)靶病灶的评价。

　　1.完全缓解(CR)。所有靶病灶消失。

　　2.部分缓解(PR)。靶病灶最长径之和与基线状态比较，至少减少30%。

　　3.病变进展(PD)。靶病灶最长径之和与治疗开始之后所记录到的最小的靶病灶最长径之和比较，增加20%，或者出现一个或多个新病灶。

　　4.病变稳定(SD)。介于部分缓解和疾病进展之间。

　　(二)非靶病灶的评价。

　　1.完全缓解(CR)。所有非靶病灶消失和肿瘤标志物恢复正常。

　　2.未完全缓解/稳定(IR/SD)。存在一个或多个非靶病灶和/或肿瘤标志物持续高于正常值。

　　3.病变进展(PD)。出现一个或多个新病灶和/或已有的非靶病灶明确进展。

　　(三)最佳总疗效的评价。

　　最佳总疗效的评价是指从治疗开始到疾病进展或复发之间所测量到的最小值。患者最好疗效的分类通常由病灶测量和确认组成。