|
首都医院杨莉团队 专业药师医生团队创 最专业权威的用药科普知识 快为身边有需要的亲友分享吧 阿司匹林是什么？阿司匹林是物美价廉的好药，是预防心脑血管病的传奇！百年老药用途不断拓展：解热、镇痛、抗类风湿、预防心脑血管病、预防结直肠癌等疾病。但好药使用不当也能成为“夺命毒药”，阿司匹林的不良反应以消化系统为主，最常见的胃肠道不良反应是消化不良、恶心和呕吐，出血发生率相对较低。 阿司匹林引起消化道损伤与剂量、剂型、联合用药等相关：阿司匹林导致消化道出血的绝对危险为每年0.12%，剂量大于每天毫克的患者与剂量小于每天毫克的患者比较，总出血事件发生率增加了3倍；阿司匹林肠溶片（每天毫克）与阿司匹林普通片（每天毫克）相比，可明显减少消化道损伤发生；当阿司匹林与另一种抗血小板药物如氯吡格雷联合应用时，消化道出血风险增加2～3倍。服药后12个月内为消化道损伤的多发阶段，3个月时达高峰。 血小板是人体血液中的重要成员之一，在伤口止血中发挥着至关重要的作用。作为抗血小板药物的“首席代表”，阿司匹林导致出血风险增加是必然的。各部位如皮肤、牙龈、鼻腔等小出血，停药即可；胃、脑等重要脏器出血，需要及时发现、立时处理。因为对出血的恐慌、胃肠道不适的难耐，阿司匹林的长期、规律服用受到不少人的拒绝。作为合餐制的坚定拥趸者，中国人幽门螺旋杆菌（Hp）感染率高达40%～90%。Hp感染和非甾体类抗炎药为导致消化道出血的两大诱因。阿司匹林身为非甾体类抗炎药的“重要代表”，与Hp感染患者相遇能谱出一曲和谐篇章吗？ 如何减少消化道损伤，以现有全球临床试验为依据的专家共识建议： 1.用药前进行大便潜血的筛查，排除活动性的消化道出血。 2.消化道出血高危患者（有过溃疡、出血、联合抗血小板治疗、联合抗凝治疗），用药前检测是否感染Hp。 3.消化道出血高危患者可在阿司匹林治疗的前6个月联合使用质子泵抑制剂（PPI），6个月后改为H2受体拮抗剂（H2RA）或间断服用PPI。PPI是心肌梗死的独立危险因素，心血管高危因素的人群应慎用。实际联合使用PPI的时间，应在治疗过程中根据患者具体情况调整。 4.长期使用阿司匹林的患者，权衡利弊进行内镜下检查：内镜检查前，心脑血管病低危而出血风险较高的患者应至少停用阿司匹林5天；心脑血管病高危(如药物洗脱支架植入后1年内)且出血风险也较高的患者，要尽量避免取活检或内镜治疗；心脑血管病高危而出血风险较低的患者可不停用阿司匹林。 5.若出现消化道出血，待出血稳定后，应该尽快恢复抗血小板治疗。目前证据表明：充分治疗下，消化道出血l周时恢复阿司匹林可能是合理的选择。 减少阿司匹林消化道损伤的处理流程请见下图： ｜互动｜ 互联网+药师实践技能大赛正式开赛啦 医院药师医生团队撰写 回复“精选科普”即可 专业权威 动一动手指 为身边的亲友分享吧 # 解药家庭药师 权威药师医生团队 科学用药知识 用药科普最专业的白殿疯病能治好吗北京看白癜风去哪家医院比较好
|
当前时间：