急诊科

11.腹部闭合性损伤时，下列哪项最有可能确定为内脏破裂

A.腹部有压痛

B.腹腔穿刺抽出不凝血

C.神志不清

D.血压下降

E.冷汗淋漓

12.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎最主要的区别点是

A.是儿童还是成人

B.是首次发病还是多次发病

C.致病菌的种类不同

D.腹腔有无原发灶

E.病人全身抵抗力的高低

13.诊断早期胃癌最可靠的方法是

A.X线钡餐造影术

B.四环素荧光试验

C.纤维胃镜检查并活检

D.脱落细胞检查

E.B超检查

14.患者，中年女性。右上腹隐痛半年，伴黄疸1个月。CT检查示肝内胆管轻度扩张，胆囊区见软组织肿块，增强扫描肿块轻度强化。最可能的诊断是

A.肝癌

B.急性胆囊炎

C.胆囊结石

D.慢性胆囊炎

E.胆囊癌

麻醉科

11.患者女，48岁。肝区持续性钝痛6个月，突发右上腹剧痛1小时。既往患慢性肝病10年。查体：P次/分，BP80/60mmHg。皮肤、巩膜无黄染。肝于肋缘下1cm触及，右中上腹部压痛，反跳痛明显，肌紧张。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。首先要考虑的诊断是

A.胃溃疡穿孔

B.十二指肠溃疡穿孔

C.肝癌破裂出血

D.急性胰腺炎

E.肠系膜上动脉栓塞

12.患者，女，23岁。56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。查BP50/30mmHg，HR次/分，Hb88g/L，Hct26%。经输平衡液ml、代血浆ml后，送手术室。准备行骨折切开复位、内固定术。

1.术前应采取的治疗措施包括

A.输液

B.导尿

C.气管插管

D.吸氧

E.输血

F.常规使用血管活性药物

2.对于上述肺氧合障碍的处理，不合适的是

A.输注抗生素

B.给予激素

C.给利尿药

D.带管送ICU，呼吸机治疗

E.拔除气管内插管，回病房

F.给呼吸兴奋剂

3.麻醉诱导过程中，处理欠稳妥的是

A.立即吸氧

B.立即输血、输液

C.慢诱导气管插管

D.立即保持呼吸道通畅

E.应待血压正常了再诱导

F.血压低时，可用强心剂

4.术毕患者自主呼吸恢复，BP/70mmHg，HR次/分，VTml，呼吸频率26次/分，吸入氧浓度95%SpO%，PaOmmHg，PaCOmmHg。引起低氧的原因包括

A.肺挫伤

B.肌松药

C.休克

D.输血，输液过量

E.DIC

F.镇静药物过多

G.肺弥散功能受损

5.创伤病人出现躁动不安的可能原因是

A.颅脑损伤

B.缺氧

C.低血压

D.疼痛

E.组织坏死，释放毒素，吸收入血

F.恶性高热

13.患者，男，55岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT）18秒。B超示：少量腹水。

1.该患者适宜的麻醉方法是

A.硬膜外麻醉

B.腰麻

C.静脉复合全身麻醉

D.静吸复合全身麻醉

E.局麻辅助麻醉性镇痛药

F.针刺麻醉

2.该患者术中出血较多，最好补充

A.琥珀明胶

B.平衡盐液

C.葡萄糖-胰岛素-氯化钾溶液

D.库存全血

E.新鲜全血

F.悬浮红细胞

3.造成患者苏醒延迟的因素可能有

A.肝性脑病

B.镇静药物丙泊酚发生蓄积作用

C.术前镇静药物代谢障碍

D.水中毒

E.芬太尼代谢迟缓

F.阿曲库铵代谢障碍

4.术中输入大量乳酸林格溶液可引起

A.右心衰竭

B.左心衰竭

C.间质性肺水肿

D.全身水肿

E.周围性水肿

F.水中毒

G.乳酸酸中毒

5.关于门脉高压症手术麻醉，正确的是

A.麻醉前给予维生素K

B.麻醉前放腹水1次放水量不可超过0ml

C.应选择麻醉药的最小有效剂量

D.可选用氟烷完善镇痛

E.维持有效循环血量

F.门脉高压症者手术心功能正常时，宜使血细胞比容保持在30%

14.患者，男，66岁，61kg；因“尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院”；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查：血压/mmHg、心率75次/分。实验室检查：B超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm大小；空腹血糖16.2mmol/L；血小板75×/L、PT15.5s，APTT36.8s；ECG提示频发室早、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术(TURP)。

1.关于麻醉前评估与麻醉方法选择，以下回答正确的是

A.ASAⅢ级、心功能Ⅲ级

B.ASAⅡ级、心功能Ⅰ～Ⅱ级

C.首选全身麻醉

D.可选择硬膜外麻醉

E.可选择腰麻、硬膜外联合阻滞

F.可选择骶管神经阻滞麻醉

2.为进一步明确诊患者血压、心率下降的可能原因，还应做的检查是

A.检测血细胞比容

B.复查麻醉平面

C.监测心电图，并作S-T段分析

D.测定血浆渗透浓度

E.测定血电解质K+、Na+、Cl-

F.行脑电图检查

3.手术结束时(手术时间分钟），患者出现谵妄、躁动，意识模糊。此时冲洗液5%甘露醇总用量达40ml；急查血电解质：血钾2.98mmol/L、血钠mmol/L、血氯98mmol/L。在以下紧急处理措施中，不恰当的是

A.补充高渗NaCl

B.输血

C.呋塞米

D.地塞米松

E.镇静剂

F.尽快停止手术

4.麻醉前准备应包括的内容

A.手术前应控制血压在/90mmHg以下范围

B.血糖应控制在11mmol/L以下比较理想

C.治疗心律失常、改善心肌缺血

D.追问既往有无皮肤、口鼻黏膜、牙龈出血病史

E.进一步检查了解心血管情况

F.术前输注少量高渗生理盐水，预防TURP综合征发生

15.患者，男，65岁。高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿啰音，心率次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率次/分，QRS时限0.s，V1、V2呈rsR型，V4～6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，T波倒置。

1.目前患者的诊断有

A.急性前间壁心肌梗死

B.急性前壁心肌梗死

C.急性广泛前壁心肌梗死

D.高血压

E.完全性右束支传导阻滞

F.完全性左束支传导阻滞

G.泵衰竭

H.心房纤颤

I.急性心包炎

2.治疗应包括

A.胺碘酮

B.利多卡因

C.补钾

D.硫酸镁静脉注射

E.阿托品

F.异丙肾上腺素

G.左颈胸交感神经节切断术

H.置入埋藏式心脏复律除颤器

I.β受体阻滞药

3.该患者的治疗包括

A.阿司匹林

B.β受体阻滞药

C.ACEI

D.呋塞米

E.毛花苷丙

F.溶栓

G.低分子肝素

H.哌替啶

I.抗生素

4.此时的诊断应考虑

A.再发心肌梗死

B.再灌注性心律失常

C.室颤、室扑

D.尖端扭转性室性心动过速

E.低血钾症

F.心衰加重

G.癫痫

病理科

11.不符合肺吸虫病的描述是

A.我国致病者是卫氏并殖吸虫或斯氏并殖吸虫

B.虫体主要寄生在肺

C.对人体的损害主要是虫体释放的毒素所致

D.主要的受累部位是腹腔脏器和腹膜、肺、脑等

E.病变以在器官或组织内形成窦道和多房性小囊肿为特点

12.细菌基因的转移和重组方式不包括

A.转化

B.接合

C.突变

D.转导

E.溶原性转换

13.体内转运一碳单位的载体是

A.叶酸

B.维生素B12

C.四氢叶酸

D.血红蛋白

E.S-腺苷甲硫氨酸

14.脂肪栓塞患者死亡的常见原因是

A.急性右心衰竭

B.急性左心衰竭

C.脑出血

D.肾衰竭

E.呼吸衰竭

15.食管黏膜内癌的特点是

A.可有淋巴结转移

B.属于早期癌

C.全部为鳞状细胞癌

D.5年生存率低于75%

E.多发生于食管上段

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