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　　医院儿科科主任、主任医师——殷小平，11月19日走进泰兴广播《健康来了》——《名医在线》特别节目，本期主题：冬春季小儿呼吸道感染的防治。

殷小平，儿科主任医师，蚌埠医学院兼职教授，儿科科主任，江苏省儿科学会委员，省新生儿学组委员。曾在中国医院，医院，南京医科大学研究生班进修和学习，医院进修呼吸，儿童重症监护及新生儿重症监护专业。擅长：新生儿、儿童急救及呼吸专业；尤其是感染性休克，重症新生儿救治，儿内科疑难杂症的诊治。申报泰州市课题三项，发表核心期刊论文十余篇，获泰州市及泰兴市科技进步奖多项。

专家门诊时间：周四上午

11月19日星期四下午4:00——5:00

《健康来了》我们准时相约！

医院

上期回顾

“幽门螺旋杆菌的诊断和治疗图为主持人张莹,医院消化内科主任、主任医师、医学硕士戴晓荣

问

相信很多人都做过胃镜检查。当感到肚子不舒服、反酸、烧心或者食欲不好甚至是体重减轻或在体检的时候，医生多半会建议我们做个胃镜检查。其中胃镜报告中有一项是HP感染或者幽门螺旋杆菌感染。然后大家就很懵，幽门螺旋杆菌到底是什么？

答

幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

问

人群中这个细菌感染的人多吗，比例是多少？

答

流行病学统计，我国有近半数以上的人群感染幽门螺杆菌，感染基数庞大，该细菌在人群中传染性较强。

问

幽门螺旋杆菌会导致哪些疾病？

幽门螺旋杆菌一种生长在胃里的细菌，是一种传染病菌，可在人与人之间传播，现已明确与下列多种疾病的发病有关：

1.胃炎：非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎，淋巴细胞性胃炎等

2.胃溃疡、十二指肠球部溃疡

3.胃癌、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤

4.胃少见病：增生性胃息肉、胃粘膜肥大症

5.胃外疾病：缺铁性贫血、血小板减少、维生素B12缺乏症等

6.此外：皮肤病：慢性荨麻疹、酒糟鼻、过敏性紫癜斑秃；心血管系统疾病：冠心病、高血压、脑血管意外；代谢病如糖尿病以及非酒精性脂肪肝。

7.需要注意的是，HP感染是胃癌的一类致癌原，年全球有万例新发癌症病例归因于感染，其中中国34万例。

问

幽门螺杆菌感染如何诊断？

目前常用的诊断方法有以下3种

1.胃镜检查：胃镜检查并不能直接看到细菌，而是胃镜下取一块组织放到含尿素的溶液中，数分钟后如变为红色，说明有幽门螺杆菌，这种方法称快速尿素酶试验。胃镜检查时应常规行HP感染检查，除非不能活检。也可以取组织送病理科切片染色，在显微镜下直接观察细菌。我国是胃癌高发区，对35岁以上有上消化道症状人群，胃镜确定病因及有无HP感染是首选。和国外相比，我国胃镜检查费用低，普及率高，可行性强。

2.呼气检查：常用C13或C14尿素呼气试验检查，优点是无胃镜痛苦，缺点是不能明确胃部病因。可以用于根除HP后的复查。

3.血液检查：检查血液中HP抗体，只能说明有过细菌感染，不能说明现在是否感染，不常规应用于判断是否感染。在一些特定情况如胃溃疡出血或者严重胃粘膜萎缩根除HP后，胃镜或呼气试验可能出现假阴性，查血清抗体阳性可以代表现症感染。

4.医院也可以化验大便中HP抗原检测来进行治疗后复查。

目前国内常用的方案为四联和五联方案。医院消化科专家门诊常规进行HP的根除。需要注意的是：并不是所有人查出HP感染都要进行杀菌。根除前要严格掌握适应症，对有糜烂、出血、萎缩性胃炎、胃十二指肠溃疡、增生息肉、胃肿瘤家族史或需要长期应用制酸药、长期口服阿司匹林、氢氯吡格雷等药物的患者，胃镜检查HP感染阳性，则需要进行治疗。对有适应症的人群还有综合各地区细菌耐药背景、患者年龄、有无过敏史、有无根除史等各种情况选择方案。最佳的HP感染根除方案应当是针对菌株的抗生素耐药性和宿主的药物代谢性进行的个体化治疗。

孕妇、小儿和老人要不要检查和治疗？

专家共识一致认为：无症状、14岁以下少年儿童不推荐进行检查和治疗，但少年儿童如反复有胃部不适、消化不良症状、胃镜检查出胃和十二指肠溃疡，如合并HP阳性则需要治疗。对70岁以上老人，查出细菌且有根除指佂时，应考虑药物副作用、权衡利弊慎重用药。同样，怀孕和哺乳期间一般不查幽门螺杆菌，即使查出细菌且有治疗指佂，多种药物在此期间禁用也应暂缓根除治疗。

HP（幽门螺旋杆菌）治疗后如何复查？

治疗后应常规进行检查，如幽门螺杆菌消失则为根除。由于尿素酶敏感性受药物影响较大，复查前需暂停药物一段时间，行HP复查需间隔4~6周才准确。（质子泵抑制剂至少停2周，抗菌药物、铋剂及有抗菌作用的中药至少4周）。进评估HP治疗疗效首选C13或C14呼气试验。也可根据患者疾病性质及意愿决定是否复查胃镜及胃镜下取活组织行HP感染检查。

HP（幽门螺旋杆菌）是定植于胃内的螺旋形细菌，又叫幽门螺杆菌，是一种传染菌。它与消化道甚至全身许多疾病发生相关，有消化道症状人群可行胃镜及HP感染检查。服用药物可以治疗幽门螺杆菌感染，但要严格掌握适应症，且需注意用药副作用。医院在消化专科医师指导下进行个体化用药，注意门诊复诊。

编辑：汤圆

审核：严婷

END

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