婴幼儿膳食营养

1--4个月母乳能够提供婴儿所需的各种营养物质，不需添加辅食。早开乳（初乳）根据具体情况可以考虑满月后喂3-5滴鱼肝油。补充Vd/Va(脂溶性），过量中毒。

出生一周，日喂奶7次，30--60ml/次；半个月内6~7次，60~90ml/次；满月后5~6次，90~ml/次。应根据消化能力、大便情况酌情加减。两次喂奶间适量喂水，如气候干燥则适当增加量次。

人工喂养和混合喂养者可在一个月后适当喂一些菜水、果汁以补充Vc，还可软化大便。到三个月可添加淀粉类以增加能量和矿物质。

混合喂养者，六个月内尽量采用补授法、代授法...但每日喂哺次数不低于三次为好，否则会加重泌乳量减少。

观察大便判断消化情况。如：

小颗粒，臭气浓---进食过多，消化不良--适当减量，多喂点水。

稀溏，日数次---进食量不足（观察体重和其它）---适当加量。

4--6个月预防营养不良、肥胖现在开始（往往与添加辅食不适当有关）。辅食添加原则：循序渐进。从一种到多种、从稀到稠、从细到粗。添加时机：健康时、喂奶前，定时定量。

1）淀粉类：一般首先添加大米粉（大米含脱敏蛋白，不易引起过敏，其蛋白质利用利用率也优于面粉）。（大米粉可作为铁的载体，4个月起需补充铁质，强化铁的米粉有助于预防缺铁性贫血）。6个月可喂些米粥、烂面，7个月可给饼干类训练咀嚼能力，助长出牙。

2）蛋白质：蛋类首选。一般先加蛋黄（蛋清易引起小月龄婴儿过敏）是5月龄十分需要的营养素（优质蛋白，又富含铁、VAVDVB2），鱼禽之肝富含优质蛋白和铁，易消化，可以5-6个月起添加（可蒸熟研泥，加少量盐或酱油或入粥面中喂食）。大豆及其制品富含优质蛋白和钙，4-5月可添加豆浆、嫰豆腐。

3）维生素、矿物质：主要是新鲜蔬菜水果中含丰富的B-胡萝卜素、VC、多种矿物质、膳食纤维。4个月起即可由菜水--菜泥，果汁--果泥。蔬菜水果成分不同，不能相互代替。6--7月后可以食用切碎的蔬菜，大便出现菜叶残渣是正常的。

4）能量类：主要指植物油和糖。食量小的可在粥、面或菜泥中拌入熟的植物油或油炒菜，初食每次加一克，习惯后增至5--10克每日。在牛奶豆浆中加入蔗糖也可增加能量摄入。

营养食谱举例......

7--9个月：4--6个月添加的米糊、蛋黄泥、菜汁菜泥、果汁果泥、鱼肝油制剂、烂粥、土豆泥、血等继续。新添加烂面条或烂饭、馒头饼干（补充能量、矿物质、膳食纤维，磨牙龈）、鱼肉（优质蛋白、铁锌等微量元素、一些脂溶性维生素）、鸡蛋、猪肝泥（含铁丰富，猪肝颗粒较粗，可洗净切成断面刮下肝浆煮熟压泥加入粥面中）、鸡蛋、豆腐、肉末（可加入粥面中，开始半汤匙/日，渐增至1-2匙/日）。

每日膳食安排：一天多次，母乳+辅食，应当逐步有规律些。辅食按餐次喂，母乳穿插其中。食量大的中途还要东西吃，可加喂几次母乳或奶粉。举例......

10--12个月：以前添加的食品仍可继续，但可将食物做的更大块些，味道更好些。进一步训练咀嚼能力，为断母乳做准备。

软饭、面条、面包（能量、矿物质、膳食纤维）、碎菜（维生素、矿物质、膳食纤维）、碎肉、易消化的豆制品（优质蛋白、微量元素）。

已断奶的可以安排早点晚点加牛奶、举例......（因而而已，合理安排）

1--3岁幼儿喂养：（生长发育迅速，但比婴儿期慢）。中枢神经系统开始迅速发育，语言和运动能力逐渐增强。咀嚼能力、消化功能比婴儿期强，但还不及成人。胃肠道对粗糙食物也还敏感，加之还不会挑食，家长应开始给予（培养）合理饮食习惯，并注意调理其消化吸收能力。此期饮食主要特点：

从以乳类为主食过渡到以谷类为主食，并加入蛋肉鱼菜混合食物的饮食，烹调方法及采用的食物也越来越接近家庭一般的饮食，但这种改变应与幼儿的消化代谢功能的逐步完善相适应，不可操之过急，以免造成消化吸收功能紊乱。

饮食营养调理原则：

1）平衡饮食。蛋白质、脂肪、碳水化合物的供给比例：1：12：4

2）适当的食物。幼儿胃容量有限，须选择营养素丰富质优量少易消化食物。

粮食应粗细搭配，绿色、红黄色蔬菜含B-胡萝卜素、VC、铁较多。

瘦肉、禽、鱼、乳、豆制品含蛋白质、钙铁丰富。

食物种类多样化，合理搭配可起到营养互补的作用。尽量采用新鲜食品。

坚果类不适宜婴幼儿咀嚼消化。

3）合理烹调。既要保持营养成分不被破坏，又要使膳食的色香味形多样化以增进食欲，保证新鲜，少用半成品和熟食，不宜多食油炸、油腻过重、质硬、刺激性强食物，切碎煮烂（利于咀嚼吞咽消化），鱼肉去刺、禽肉除骨、去核仁（以免刺伤或梗塞）

烹调方法宜采用清蒸、红煨，口味以清淡为好，不应过咸，不宜食刺激性食物（葱姜蒜辣椒胡椒），少放调味品。

4）重视饮食卫生。少吃生冷、不食隔夜饭菜、不食不洁食物、半成品或熟食应蒸透（少食）、强调饭前便后洗手、餐具清洗消毒、定点、定时、定量进食习惯、进食环境安静愉快，注意力集中，并有固定场所桌椅、专用餐具，逐渐学会使用餐具独立进食。

食谱举例......

防止食物过敏（小肠发育未成熟、遗传缺陷、传染性感染性疾病、未及时合理添加辅食）

预防佝偻病（发病率高、主因缺VD、次缺钙、冬季出生）（奶制品、钙剂、日光）

预防缺铁性贫血（可影响脑及听觉功能）（乳类贫铁、还与VAVCVB叶酸不足有关）

（母乳喂养、4月补充、膳食平衡、纠正偏食挑食）

预防锌缺乏（植物性食物中的成分可干扰锌吸收，钙铁过高也影响其吸收）（发病率也高，但过量则中毒）

预防VA缺乏

5--6岁儿童营养膳食：生长发育较快，语言动作能力强，身体建造完善骨骼牙齿肌肉血液。每天会有一定的户外活动和室内游戏，所需能量增加--Kcal.

热量的摄取要注意饮食平衡，家中饮食要同幼儿园供餐配合相补充。使花色品种多样化，荤素搭配，粗细交替，烹调讲究色香味以引起兴趣，促进食欲。食品温度适宜，软硬适中（易于消化）。

在一定程度上的“听其自然”（选择自由），清洁整齐安静舒适进餐环境，培养良好饮食习惯（对发展自信自立精神也有一定的作用）。

6--12岁儿童膳食营养：体力活动增加，新陈代谢旺盛，生长发育迅速。世卫组织建议每日热供给量：7--9岁Kcal，10--12岁男孩Kkal,女孩Kkal。

蛋白质的需求量岁活动能力的增强和肌肉发育程度而增多。7--10岁60g/d,10--12岁70k/d,充足优质蛋白供热占11--14%。

脂肪摄入量不宜过高，供热占25--30%，其中1/2来自植物油。由于骨骼生长迅速，对矿物质、尤其是钙的需要量很大，其他微量元素（锌铁铜等）及各种维生素也需充分供给。

正是接受小学教育时期，如果营养供给不足，会出现疲劳或抵抗力降低现象。

饮食安排上的必需食品：

1、谷类（米饭馒头面条红薯）主要供给碳水化合物、VB族以提供能量。小学生每天需--克主食，具体还要根据活动量而定。

2、动物性食物（鸡鸭鱼虾肉蛋奶）供给优质蛋白、脂肪、矿物质、VA、VB族。每天ml牛奶、1-2鸡蛋、其它动物性食物-克。

3、豆类（大豆及豆制品）供给植物优质蛋白脂肪矿物质膳食纤维VB，50-75g/d.

4、蔬菜水果（供给维生素矿物质膳食纤维）（不可以水果代替蔬菜）每天新鲜蔬菜克左右，水果75克左右，其中绿色菜不少于克。

5、食用油（以植物油为主，提供热量和必需脂肪酸）15克/日。食糖10g/d.

营养食谱举例......

儿童饮食营养禁忌：（不宜多食）爆米花、肥肉、罐头食品、可乐饮料、奶糖、彩色食品、果冻、泡泡糖、酒及含酒精类食品。

小学生营养过剩（补之不当，适得其反）

健康小儿不宜服用人参和含参食品---否则会降低小儿抗病能力和免疫力，会出现兴奋激动、易怒烦躁、失眠等神经系统功能亢进症状。人参可促进人体性腺激素分泌，长期补参会导致性早熟。服参过多对心脏有害，可导致心肌收缩力减弱，血压血糖降低。小学生因体弱等需用参应在医生指导下确定合适的剂量酌情使用。

补钙过多会导致低血压，并使之日后有羁患心脏病的危险。

补锌过量可造成锌中毒，表现为食欲减退，上腹痛，精神萎靡，甚至急性肾衰竭。

VD过量，机体钙吸收增强会导致高钙血症，表现为不想吃东西，表情淡漠。皮肤干燥、、呕吐、多饮多尿，体重减轻等。

小学生吃橘子一天2-3个够了，过多易生”橘子病”,可导致皮肤中胡萝卜素增加，全身皮肤发黄，呕吐、恶心食欲下降。

每天摄取糖类15-20克为佳，过食可导致“儿童嗜糖精神烦躁症”，表现为好发脾气易冲动，睡眠差，注意力不集中，抵抗力降低，易患感冒、肺炎、肥胖、糖尿病、龋齿等。

每日1-2个鸡蛋即可，过多会增加胃肠负担，引起消化不良性腹泻，还可引起VK缺乏症，表现为烦躁不安，面色苍白，嗜睡，面部皮疹，毛发脱落等。

可乐中含咖啡因，对小学生记忆有干扰作用，并可使其中枢神经兴奋引发多动症。

长期食用酸梅粉会使胃酸含量过高，胃黏膜被腐蚀而发生胃及十二指肠溃疡。

豆类食品不能过量，否则易引起消化不良，损害肾功能，易促使动脉硬化形成，痛风，还可导致碘缺乏。

青春期营养：生长发育进入第二个高峰（丰富多样的蛋白质，足够的碳水化合物、脂肪、必不可少的无机盐、维生素等）。能量需求为总能量的25-30%，日需进食-克谷物。蛋白质每日需求75-90g/d,一般供给蛋白质主要来源于动物和大豆（50%），以提供较丰富的必需氨基酸，提高食物蛋白质体内利用，满足生长发育需求。矿物质、钙0-mg，锌15mg，铁15-20mg/d.VAmg,VCmg,

VE14mg,VD5微克。

（氨基酸是蛋白质的基本结构单位，人体必需氨基酸：赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸、苏氨酸、亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸：小儿生长发育必需：组氨酸：早产儿必需：精氨酸、胱氨酸、酪氨酸、牛磺酸）

青少年饮食搭配：1、食物多样化。2、清洁卫生。3、优质合理的烹调方法（充分利用食物的营养价值）。4、顺应季节、调节食欲（夏天清淡爽口酸微辣）（冬天味浓、稍富脂肪）（春天清淡、蔬菜多）（秋天防燥）5、一日三至四餐，营养分配合理。

（早餐热能高食物：牛奶鸡蛋果酱馒头豆包面包肉）（午餐丰富的蛋白质和脂肪）（晚餐适量足够的热量、适量蛋白质脂肪，不要吃太晚以免影响消化和睡眠）

（全天热量比例：早餐30%，午餐45-50%，晚餐20-25%）

青春期女孩（好动且生长迅速）---每日需充足的碳水化合物外，还应供应蛋白质80g，钙1g,铁25mg,VA微克RE或胡萝卜素4mg,等等。摄入过多营养则会转化为脂肪储存体内而发胖，影响均衡发展和形体美。

优质蛋白（乳类中的奶酪、鸡蛋、小麦、玉米）；富含钙磷的蔬菜豆类海产乳类等补充维生素和微量元素；VA多存在于动物肝脏、鱼、乳、蛋、胡萝卜菠菜；VC主要源于青菜和水果，VB1、VB2多存在于谷类、动物内脏、瘦肉、蛋类。

青春期男孩（锻炼）13-15岁85g蛋白质，16-20岁90g.14-16岁变声期半年至一年，要保护嗓子，摄取足量胶原蛋白、弹性蛋白（猪皮、猪蹄、蹄筋），VB2、VB1促进皮肤发育，也有利于声带发育，钙质促进甲状软骨的发育，辛辣刺激性食物要避免多食，以防刺激声带粘膜引起咽炎。少吃粗硬以防损伤咽喉，细嚼慢咽，防鱼刺伤，适量多饮水可减少或清除喉腔分泌物，从而减少细菌滋生，切勿大声呼喊、疲劳过度、睡眠不足、情绪大波动，以防咽喉充血、声带损伤。

中医经典对于营养的认识（五味俱全，合理搭配）

日常饮食合四气五味，不偏嗜，不过食。“谷肉果菜食养尽之，无使过之伤其正也”。五谷为养，五菜为充，五果为助，五畜为益，毒药攻邪。

肝色青，宜食甘，粳米牛肉枣葵皆甘；心色赤，宜食酸，小豆犬肉李韭皆酸；

肺色白，宜食苦，麦羊肉杏薤皆苦；脾色黄，宜食咸，大豆豚肉粟霍皆咸；

肾色黑，宜食辛，黄黍鸡肉桃葱皆辛；辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。

五味所入各归所喜，酸入肝、辛入肺、苦入心、甘入脾、咸入肾，此五味之合于五脏之气也，久而增气，气增而久夭之由也。

多食咸则脉凝泣而变色，心之合脉也，其荣色也，其主肾也，是故。

多食苦则皮槁而毛拔，肺之合皮也，其荣毛也，其主心也，是故。

多食辛则筋急而爪枯，肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也，是故。

多食酸则肉胝月刍而唇揭，脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也，是故。

多食甘则骨痛而发落，肾之合骨也，其荣发也，其主脾也，是故。

五味之入于口也各有所走，各有所病......是为五禁，无令多食。

心欲苦，苦走骨，多食之令人呕，骨病无多食苦；

肺欲辛，辛走气，多食之令人洞心，气病无多食辛；

肝欲酸，酸走筋，多食之令人癃，筋病无多食酸；

脾欲甘，甘走肉，多食之令人悗心，肉病无多食甘；

肾欲咸，咸走血，多食之令人渴，血病无多食咸；