本月初，区医院普外一科成功完成了一例腹腔镜下胃大部切除术，该手术的成功实施，进一步扩展了我院腹腔镜微创手术新领域。

本月我院普外一科从消化内科转入一名老年患者李**，该患者因为“腹胀、不消化、反复恶心呕吐”曾多次就诊于我院门诊，曾于门诊查电子胃镜提示胃、十二指肠多发溃疡，长期口服抑酸、促进胃动力药物治疗，随着治疗时间的延长，患者病情反复，且因为长期无法正常进食，日渐消瘦。七月初，患者再次因腹胀、呕吐就诊于我院消化内科，再次复查电子胃镜提示：胃窦幽门部梗阻。

普外一科王树成主任被邀到消化内科会诊，经详细了解病史、影像学检查资料，考虑该患者病史较长，经多次保守治疗效果欠佳，且胃镜下可见非常典型的梗阻病变，随建议转入普外一科行手术治疗。

以往幽门梗阻的患者行手术治疗，需在腹部开长约15cm左右的切口，胃部的梗阻灶手术切除后，胃和肠的断端要用小针细线密密吻合，在创伤大的同时，还增加了术后肠粘连、肠梗阻的发生率，有时还会出现吻合口瘘等并发症，这对患者远期恢复常常不利。我院近些年在微创手术方面有了极大的突破，已经由量变完成了质的飞跃，腹腔镜手术操作技术日益娴熟，患者术后恢复极快，不仅解除了患者的病痛，也大大降低了患者住院天数及术后并发症的发生。

考虑到患者长期不能正常进食，营养状况差，为了降低手术风险，医生们请来营养科的医生，专门针对患者进行了膳食治疗。经术前积极的营养支持治疗及全面的身体评估后，普外一科王树成主任为李某某实施了腹腔镜下胃大部分切除术，术中切除了病变的胃、幽门及十二指肠，用前沿的直线切割闭合器行胃空肠吻合术、小肠小肠侧侧吻合术，不用一针一线即完成了手术，手术过程非常顺利，术中失血量很少，患者术后第3日即可进食，且无腹痛、腹胀不适，术后恢复良好，如期出院。

在医疗技术水平飞速发展的今天，随着质子泵抑制剂的广泛应用，目前胃溃疡、十二指肠溃疡患者发生胃穿孔概率明显下降，但是由于溃疡瘢痕会诱发消化道梗阻症状，保守治疗常常无效，外科干预在胃肠外科常见疾病的诊治方面尤为重要。而腹腔镜这一前沿的微创手术，以其腹壁无刀口、腹壁只打几个用创可贴即可粘合的伤口、不用缝合线、手不进入腹腔、出血少、术后并发症少等诸多优点为广大患者带来福音。目前我院普外一科在王树成主任的带领下，腹腔镜微创手术扎实稳进开展，并不断扩展新领域，不仅熟练完成腹腔镜阑尾、胆囊切除术、腹股沟疝、切口疝修补术等常规手术，而且还开展了腹腔镜下肝脏部分切除术及腹腔镜下结肠癌、直肠癌根治、胃大部分切除等复杂、高难度手术，让武医院就享受到了国内先进的医疗技术服务。

（普外一科高晓洁投稿）