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距离年执业助理医师资格考试综合笔试仅剩18天！今日老师带来的5★高频考点就是消化系统—「消化性溃疡」消化性溃疡1.病因幽门螺杆菌感染（最主要）2.临床①胃溃疡（GU）：好发于胃窦小弯侧+餐后痛②十二指肠溃疡（DU）：好发于球前壁+饥饿痛（夜间痛）③应激性溃疡：胃多见，主要表现为呕血或黑便Curling溃疡：烧伤Cushing溃疡：脑肿瘤，脑外伤3.并发症①出血：最常见，DU常见球部后壁出血，GU多在胃小弯②穿孔：好发十二指肠穿孔多发生于球部前壁，胃溃疡穿孔多发生于胃小弯表现剧烈腹痛、气腹征（游离气体）、肝浊音界消失（最有诊断价值）穿透性溃疡：腹痛规律改变，顽固或持续，常放射至背部辅助首选立位X线检查③梗阻：呕吐物隔夜宿食（无胆汁）、胃蠕动波、振水音、低氯低钾性碱中毒④癌变：最少见，少数GU可发生，DU则不常发生4.辅助胃镜：确诊钡餐造影：龛影为直接征象幽门螺杆菌检查：侵入性快速尿素酶试验非侵入13C或14C尿素呼吸试验（门诊、复查）5.内科治疗抑酸治疗质子泵抑制剂（PPI）根除HP：四联：PPI+铋剂＋两种抗生素6.外科治疗胃大部切除术：切除胃远端的2/3-3/4①胃溃疡（GU）：多选择胃十二指肠吻合术（毕I式）②十二指肠溃疡（DU）：多选择胃空肠吻合术（毕II式）7.穿孔治疗胃肠减压，保持左侧卧位手术：8小时后选择穿孔修补术；8小时以内选择胃大切8.术后早期并发症①术后出血：术后24小时：术中止血不彻底术后4-6天：吻合口黏膜坏死脱落术后10-20天：吻合线感染，腐蚀血管所致②术后胃瘫：胃排空障碍、呕吐（绿色内容物）、水电解质紊乱，不需要再次手术9.术后晚期并发症①倾倒综合征：早期（30分钟内）（一过性血容量不足）晚期（餐后2－4小时）（反应性低血糖）②碱性反流性胃炎：上腹部持续烧灼痛+胆汁性呕吐+体重减轻（三联征）抑酸治疗一般无效，胃空肠Roux-en-Y吻合术③营养性并发症：营养不良、体重减轻、贫血、腹泻与脂肪泻、骨质疏松④残胃癌：胃大切术后5年消化性溃疡测试01.下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是 A.急性穿孔 B.幽门梗阻 C.癌变 D.出血 E.慢性穿孔 02.下列不是消化性溃疡的常见并发症的是A.出血 B.穿孔 C.感染 D.幽门梗阻 E.癌变 03.消化性溃疡瘢痕性幽门梗阻最典型表现是A.消瘦 B.呕吐 C.发热 D.腹泻 E.贫血 欢迎同学在留言区留言打卡，题目答案将于明日文章公布哦！点击「阅读原文」，还可以额外练习10题哦！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明原文网址：http://www.kbgiw.com/kjscyf/824138.html |
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