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主诉

辅助检查

实验室检查:血常规:wbc6.8×10^9/l,中性分叶0.56,淋巴0.30,hgb129g/l,plt313×10^9/l

患者发病以来,两便正常,体重减轻4公斤否认结核,肝吸虫,血吸虫等传染病史吸烟,每天10支,无嗜烟

1)请总结本病例的临床特点

患者一年前开始无明显诱因下出现右下腹隐痛,呈间歇性,不向他处放射,疼痛于饮食无关,伴腹胀,进餐后加重无发热、腹泻、恶心、呕吐、黑便、心慌、气促等症状外院电子胃镜示:“食管炎,慢性浅表性胃窦炎伴糜烂,十二指肠球部炎”,予抑酸,护胃十二指肠球部溃疡a1等药物治疗(具体不祥),未见好转在外院电子肠镜示:“盲肠菜花样肿物侵犯肠管全周,肠腔明显狭窄”,病理报告:“慢性炎症”b超示:“肝右叶囊性占位病变”近一周来,患者诉右下腹部隐痛症状加重,伴乏力,纳差ct示:“肝右叶低密度影,考虑肝囊肿”,为进一步治疗于2005年10月7日收入院

大便常规未见异常,潜血(-),小便常规未见异常,胸片及心电图未见异常

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:admin

右下腹间歇性隐痛伴腹胀一年,加重一周

查体

3)确诊还需要进行哪些检查?

2)该例患者考虑为何种疾病?进行鉴别诊断

肠镜检查:常规结肠镜检查,插镜顺利,送镜达盲肠,盲肠及回盲瓣结构破坏,见隆起十二指肠球部溃疡h1性肿物,质软,有脓苔,取组织送检为粘膜慢性炎,内镜无法进入小肠,其余大肠粘膜血管网纹清晰,表面光滑

体温36.8c,脉搏82次/分,呼吸18次/分,血压110/70mmhg皮肤巩膜无黄染,前表淋巴结未触及肿大,心肺正常,腹软,右下腹扪及包块,大小约5cm×6cm,质稍硬,活动度差,压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,murphy's征(-),双肾区叩痛(-)

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患者,男性,40岁,外地民工

病史

生化检查:cea28~32.78ug/l,afp6.15ug/l,ggt28u/l,alt45u/l,ast50u/l,tbil8.1umol/l,cr102umol/l,ua423umol/l,co2cp17.5mmol/l,glu4mmol/l,k4.77mmol/l,na141mmol/l,cl104mm胃十二指肠球部ol/l.

一般情况

讨论

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