胰十二指肠切除术在胰头癌

治疗中的应用与进展

柯能文,刘续宝.胰十二指肠切除术在胰头癌治疗中的应用与进展.中国普外基础与临床杂志,,26(4):-.doi:10./-.03015.

导读：

自年人类完成第1例胰十二指肠切除术以来，该术式已开展了余年。目前胰十二指肠切除术已成为胰头、胆管下端、壶腹周围肿瘤及部分慢性胰腺炎的有效治疗手段，其有效性及安全性经过余年的运用，得到了充分的检验。作为腹部外科最为复杂的手术，胰十二指肠切除术在其发展过程中，并非一帆风顺。在胰十二指肠切除术现代技术体系建立前，其术后死亡率甚至高达40%，术后并发症发生率达60%，胰头癌的术后5年存活率仅有5%。因此，该术式曾一度被人质疑是否是一个安全有效的手术。直到20世纪80年代，随着大型医疗中心建立专科化胰腺疾病中心，由专科化的胰腺外科医生实施胰十二指肠切除术，在美国，胰十二指肠切除术的术后死亡率终于降到5%以下，部分高水平中心甚至低至1%，胰十二指肠切除术至此才成为一种安全有效的手术方式。

胰十二指肠切除术在胰头癌治疗中的运用直到今天依然在技术细节上存在争议，主要表现在关于淋巴结清扫范围、联合动脉切除等问题上。现有证据认为，扩大淋巴结清扫范围及联合动脉切除的胰十二指肠切除术并不能使患者获益，但部分研究结果与这一结论并不一致。因此，还需要进一步的研究来明确手术的边界在哪里。近年来，随着腹腔镜胰十二指肠切除术及机器人辅助的胰十二指肠切除术的成功实施，在胰头癌的治疗手段中又添加了新的成员。虽然目前这两种技术是否能达到安全及有效的目标，还存在争议，但就如同数十年前的胰十二指肠切除术一般，新的技术总是在争议中完善。在现代技术的帮助下，无论采用开腹还是腹腔镜等技术，胰头癌的手术治疗必将为患者带来更多的治愈机会。本文就胰十二指肠切除术在胰头癌治疗中的应用与进展进行了详细阐述。

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