医生在亲历过无数次死亡之后，大多会慢慢习惯了死亡的过程，我也不例外。自以为已经可以看淡生死的我，面对自己曾主管的一个病人去世时，还是倍感痛心！也深深的感觉到，其实很多患者本不至于死亡，很多生命不该早逝。

接诊这位患者的时候，只是一例普通的消化道溃疡伴出血。患者40岁，女，因“反复饥饿时上腹部疼痛3年，解黑便1天”入院，入院后查胃镜示十二指肠球部溃疡，14C呼气试验示Hp（++），大便潜血（+++），血色素45g/l,入院后予禁食、抑酸护胃、止血、补液、输血、营养支持、抗HP等治疗。

经治疗患者住院10天后，大便潜血恢复阴性，血色素可升至95g/l.由于治疗效果良好，患者便出院回家继续服药治疗了。出院时我还反复嘱咐她按照医嘱服药，并交代了自行停药的后果。（注：消化道溃疡伴出血患者，至少要正规抗Hp治疗2周、服用质子泵抑制剂制酸护胃2个月。一旦停药可能出现溃疡复发，导致出血、穿孔甚至死亡的可能。）

整个诊疗过程都很正常，直到2周前这位患者突然来住院。这次再见她，整个人面色惨白，血色素只有30g/l,血压只有60/30mmHg.追问病人得知，患者出院后一周自己觉得没什么不舒服了，就没有继续服用药物。直到最近又多次解黑便、呕血才又来住院。

然而这次患者病情恶化非常快，虽然我们全力抢救，患者还是在入院2天后，因医治无效而死亡。

虽然有了心理准备，可是面对这位患者死亡消息时，我还是感慨万分。这个患者病情并不复杂，只要按医生的嘱咐坚持规律服药，消化道溃疡一般预后都是很好的。那么患者为什么最后会死亡呢？

笔者认为，患者不听医嘱是主因。而且临床上这种现象也很普遍。很多患者凭借自己的所谓经验及自我感觉，不遵医嘱，擅自调整用药甚至停药。而原因无非是两种，一种是对医生的不信任，一种是对疾病知识的不了解。

解决我国目前医患信任的问题，并非一朝一夕的事情。我只能说从我自己做起，一方面加强与患者的沟通，多一些耐心和理解。另外一方面，在给予患者治疗救助的同时，能多一些健康宣教。

读完这个让人悲伤的案例，陡然觉得自己身上担子又重了很多。多年来华医网一直致力于医学知识的传播，也做了很多关于健康教育的工作。但面对如此庞大的群体，我们的健康宣教覆盖率还不高，国人的健康素养还有待提高。也许我们做的只是一个健康教育课程，但是经过医护人员的传播，可能会挽救一个鲜活的生命。

来源：华医网作者：许亚医院