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影像读片班即将开启报名敬请期待串讲Day13：消化性溃疡的治疗胃大部切除术后并发症 做题吧 解析答案 患者能呕吐胆汁，首先排除急性输入袢梗阻和吻合口梗阻。因急性输入袢梗阻为完全性梗阻，胆汁流入的通道已被完全堵塞；吻合口梗阻的部位在吻合口，胆汁无法留过来。输出袢是胆汁和食物的共同出口，所以输出袢梗阻的呕吐应含有胆汁和食物。本题只提到了大量胆汁、却只字不提食物。慢性输入袢梗阻为不完全性梗阻，此时胆汁能流过来、且由于慢性会大量堆积，而食物能正常流走，因此表现为大量胆汁、几乎不含食物。答案B 听串讲吧 早期并发症 出血：1天、1周、1月 胃瘫：禁止手术 胃肠壁缺血坏死、吻合口破裂或漏 十二指肠残端破裂：突发右上腹剧痛 肠梗阻： 呕吐物不含胆汁、呕吐后腹痛不缓解→急性完全性输入袢梗阻 呕吐物含大量胆汁、几乎不含食物→慢性不完全性输入袢梗阻 呕吐物含食物+胆汁→输出袢梗阻 呕吐物含食物、不含胆汁→吻合口梗阻 远期并发症 倾倒综合征： 30分钟，高渗，低血压，呕吐 4小时，胰岛素，低血糖，不呕吐 碱性反流性胃炎： 返流、烧心，呕吐后不缓解、抑酸无效 Roux-en-Y术 残胃癌：至少5年 溃疡复发、吻合口溃疡 营养性并发症： 巨幼贫（VitB12） 缺铁贫（胃酸） 骨病 年天天师兄课程 天天师兄影像读片班2期：即将开始报名 天天师兄20考研复试班：2月初左右报名 天天师兄21考研系列课程：1月中下旬左右报名 天天师兄20执业医师真题班：4月左右报名 天天师兄
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