胃溃疡和十二指肠溃疡合称消化性溃疡，下面来看一下另一个溃疡性疾病-----十二指肠球部溃疡，病理变化和胃溃疡大致相同。

十二指肠球部溃疡超声表现：

病例分享：

诊断和鉴别诊断

十二指肠球部溃疡很少发生恶变，易合并出血、穿孔等并发症。下面我们就来看一下溃疡的并发症之一消化道穿孔，穿孔最常见病因是胃、十二指肠活动性溃疡，以十二指肠球部溃疡多见。穿孔其他少见病因：肿瘤、外伤、异物等引起。

消化道穿孔超声表现：

病例1：64岁男性患者突发腹痛就诊，首先发现腹腔积液（透声差），询问病史，患者既往有胃病史，考虑到可能存在消化道穿孔，扫查过程中发现十二指肠球部前壁增厚水肿，有“奶嘴样”回声失落区（图中箭头所指部位），下一步寻找游离气体，肝左叶前方有气体强回声，而且可随患者体位改变移动，根据患者临床症状加超声发现的这三点，诊断十二指肠球部前壁穿孔。

病例2：年轻患者，急性腹痛就诊，发现腹腔积液，请周主任会诊怀疑患者存在消化道穿孔，扫查中发现十二指肠球部前壁有“奶嘴样”回声失落区，考虑十二指肠球部前壁穿孔，随后行其它检查证实诊断。

总结：

以上为今天全部内容，谢谢聆听！

崔青副主任总结：

耿芳径医生为我们详细介绍了良性溃疡、溃疡性胃癌、十二指肠球部溃疡，以及怎样鉴别良恶性溃疡，还有我们常见的急腹症之一----消化道穿孔的超声诊断，通过典型的图像及文字进行了详细的讲解和分析。总而言之，我们超声不仅能够看胃肠，能够看溃疡，而且能辅助鉴别溃疡的良、恶性，良性溃疡穿到胃壁的哪一层，有没有穿孔，恶性溃疡侵犯到胃壁的哪一层有没有穿孔，周围组织器官有没有转移灶，通过我们超人们的明察秋毫的慧眼，都能够明确地做出诊断。

周艳芳主任补充总结：

我今天在深圳胃肠会议上，还能赶上听了部分溃疡性疾病的讲解。正所谓成也溃疡，败也溃疡！我科的胃肠工作一路顺畅，也得益于溃疡！

年刚开展胃肠超声检查时，临床还不了解不认可，我们先给本院职工免费检查（当然材料费自理，每天预约5人），在检查过程中，我们开端就发现本院职工的一个小溃疡，大小约3*5mm，提示了超声诊断。这个同事非常小心，马上去做胃镜检查，得到胃镜证实，通过她的宣传，我们的胃医院里得到了认可。医院和临床的共同宣传，也很快在社会上得到认可。所以，开展胃肠超声，溃疡性病变最容易检查，最不容易漏诊和误诊，检查出来也是最有成就感的！

另外，我借此机会介绍一下我们今天的主持人。今天主持的是我们超声科的崔青副主任，是我们科的超级大美女。同时我们科还有一个刘玉峰副主任，他俩也都是我们博兴县超声质控中心副主任，我的这两个得力干将，一个大帅哥一个大美女，都学有专攻，是我工作中的左膀右臂。我们三个人齐心合力，为年轻的团队保驾护航！让年轻人有自由的发展空间，天高任鸟飞！

崔主任对耿芳径的介绍已经很全面了，我也从其它方面介绍一下今天的讲者耿芳径小美女，更是小才女，是我们科的第一个研究生，理论知识储备量大，在临床待过一年，所以临床经验也丰富，除了是参赛的种子选手，也是我经常携带的科研型得心牌小助手。耿芳径干工作认真细心，是我们科质控小组核心成员，质控管理、科研类资料汇总更是认真细心。在先心诊断方面是我们科的大咖，胎儿和小儿心脏切面打的漂亮。肌骨在我们科也是大拿，追神经追的也漂亮。这些成绩都是她自己持之以恒的努力换来的！说到努力，回想年在北医三院学习时，我俩有一个重叠期，周末我带着耿芳径小朋友去泡温泉，想放松一下，但我俩的学习劲头太足了，泡着温泉不知不觉又讨论起肌骨，我们在自己身上找肌肉起点和止点，找骨性标志，直至把肌骨超声需要的知识点都复习全面。后来和崔立刚老师说起此事，他说当时泡温泉应带上一个超声便携机，现场演练！

总之，感谢崔主任的主持，感谢耿芳径医生的讲解！有这样一个团结向上的团队，是我的骄傲！

最后，仍然是那句话：下周五晚上8点，不见不散！