熟悉药品相关的适应症和禁忌症，我们首先要从药理学、作用机制和不良反应等方面进行了解。下面对甲氧氯普胺的用药注意事项进行总结和概括：

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镇吐药的分类

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甲氧氯普胺，又名胃复安，是一种镇吐药。

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本品为多巴胺-2受体拮抗剂，同时还具有5-HT4受体激动效应，对5-HT3受体有轻度抑制作用。可作用于延髓催吐化学感受区（CTZ）中多巴胺受体而提高CTZ的阈值，具有强大的中枢性镇吐作用。本品亦能阻断下丘脑多巴胺受体，抑制催乳素抑制因子，促进泌乳素的分泌，故有一定的催乳作用。

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1、用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业以及药物引起的呕吐；

2、用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐症状的对症治疗；

3、用于诊断性十二指肠插管前用，有助于顺利插管；胃肠钡剂X线检查，可减轻恶心、呕吐反应，促进钡剂通过。

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问题1：胃复安与-2可以合用吗？

甲氧氯普胺

消旋山莨菪碱

（1）胃复安能止呕止吐，为胃肠促动力药。-2能解痉止痛，其作用是松弛胃肠平滑肌，解除胃肠肌痉挛，并能减少胃酸的分泌。

（2）胃复安可单独用于反流性食管炎、食欲不振、嗳气等。胃部胀满及顽固性胃气胀时，如加用-2，会使作用减弱。

（3）-2可单独用于十二指肠球部溃疡、急性胰腺炎以及胃肠蠕动亢进引起的绞痛等。此时如合用，无疑会产生对抗效果。

（4）有一种情况例外：对于胆绞痛伴有呕吐的病人，胃复安与-2合用，二者的作用恰恰相辅相成。原因在于：胃复安对胆道平滑肌的作用与胃肠道不同，不但不兴奋，对胆管括约肌还有松驰作用，调整胆管运动和胆汁分泌；另外，它还有镇静、治疗腹痛的作用。

问题2：胃复安为什么禁用于乳腺癌患者？

胃复安属于多巴胺受体拮抗剂，能阻断下丘脑多巴胺受体，抑制催乳素抑制因子，可促进催乳素的分泌，进而可促进乳腺小叶增生，不利于乳腺癌的治疗。

问题3：胃复安为什么禁用于消化道出血患者？

胃复安对于胃肠道的作用主要在上消化道，促进胃及上部肠段的运动；提高静息状态胃肠道括约肌的张力，增加下食管括约肌的张力和收缩的幅度，使食管下端压力增加。阻滞胃-食道反流，加强胃和食管蠕动，并增强对食管内容物的廓清能力，促进胃的排空，促进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛，导致出血加重。因此，胃复安禁用于消化道出血患者。

----参考来源：关于胃复安的三个问题--丁香园

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