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消化性溃疡急性穿孔的诊断?治疗?手术指征

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(一)诊断

十二指肠溃疡→男性球部前壁,胃穿孔→老年妇女的近幽门胃壁,小弯侧。90%的DU穿孔→球部前壁,大出血→后壁。

1、溃疡病史

穿孔前症状加剧。突发上腹刀割样剧痛,迅速波及全腹;

2、轻度休克,病人平卧,不能翻动。全腹压痛、反跳痛,肌紧张(板状腹)。肝浊音界缩小或消失(最有价值),肠鸣消失。

3、首选检查

立位腹部X线,可见隔下游离气体。

(二)治疗原则

首选手术治疗:胃大部切除术。

记忆方法:轻保,重补(胃修补),不轻不重胃大切。

(三)手术指征

出现急性穿孔一定选手术治疗,最理想的手术是胃大部切除术。

如果腹腔抽出较多液体,考虑为穿孔破损很大,要尽早手术。

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