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选自《丁震护士执业资格考前必背掌中宝》第三章消化系统疾病（第4节消化性溃疡） 1．幽门螺杆菌（Hp）感染为消化性溃疡的重要发病原因（/14）。 2．吸烟可影响溃疡愈合，促进溃疡复发（）。 3．消化性溃疡病程以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点（）。 4．消化性溃疡最常见的并发症是上消化道出血，出血量的多少主要与被溃疡侵蚀基底血管的大小有关。轻者仅表现为排柏油样便，重者可出现呕血甚至低血容量性休克。当患者有失血表现时，护士应重点了解其大便情况（）。 5．消化性溃疡合并急性穿孔患者查体可见急性痛苦面容，取屈曲体位，仰卧拒动，腹式呼吸减弱或消失，出现全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张呈“木板样”强直等急性腹膜炎的体征（）。 6．腹部立位X线检查见膈下新月状游离气体影，是十二指肠穿孔最具特征性的检查，也是溃疡性穿孔最重要的诊断依据（）。 7．消化性溃疡患者并发幽门梗阻的典型临床表现为呕吐大量发酵隔夜食物，伴大量黏液，不含胆汁，有腐败酸臭味（/14）。 8．十二指肠溃疡患者睡前加餐可减轻胃酸对溃疡面的刺激，可以达到缓解午夜腹痛的目的（）。 9．胃酸是消化性溃疡发生的决定性因素，牛奶中的钙质有刺激胃酸分泌的作用，不宜多饮（）。 10．隐血试验阳性提示溃疡有活动，护士应指导溃疡活动期患者以清淡、营养丰富、无刺激的饮食为主（）。 11．患者术后由手术室返回病房后，病房护士应重点了解术中的液体出入量（）。 12．有少量出血胃溃疡患者，可给予温牛奶、米汤等温凉、清淡流质饮食，以中和胃酸，利于黏膜恢复（）。 13．多数术后出现胃排空障碍患者经禁食、胃肠减压、肠外营养、纠正低蛋白及应用促胃肠动力药（多潘立酮、红霉素）等保守治疗后，病情好转（）。 14．胃大部切除术后3天内最重要的措施是密切观察胃管引流液和血压的变化，每30分钟测量1次血压、脉搏和呼吸，直到血压平稳，注意观察患者神志、体温、尿量、切口渗液及引流量等（）。 15．胃穿孔修补术后应鼓励患者早期离床活动，预防肠粘连等并发症（）。 16．消化性溃疡患者急性穿孔的护理 （1）最重要的护理措施是禁食和胃肠减压：胃肠减压可抽出胃肠道内容物和气体，减少消化道内容物继续流入腹腔，减少胃肠内积液、积气，减少胃酸、胰液等消化液分泌，改善肠壁血运。 （2）无休克者取半卧位，使腹腔内渗液流入盆腔，有利于炎症局限和引流，减轻中毒症状，减轻腹胀对呼吸和循环的影响，放松腹肌，减轻疼痛。合并休克者应采取平卧位。 （3）监测生命体征，密切观察腹痛、腹膜刺激征及肠鸣音的变化 ①建立静脉通路，遵医嘱合理使用抗生素控制感染，给予镇痛治疗，缓解患者恐惧心理。 ②吸氧，高热患者给予降温，加强营养支持。 ③静脉补充液体和电解质，维持有效循环血量。进行抗休克治疗的同时做好急症手术准备。 标注：紫色字体是历年考试真题年号。 患者，男，48岁。胃癌根治术后1个小月，今日复诊时自诉进食半小时内出现心悸，出汗，面色苍白和头痛，上腹部饱胀不适等，护士对其进行健康教育，不恰当的内容是（）。 A．饮食方面宜少量多餐 B．用餐时限制饮水喝汤 C．进餐后宜活动20分钟后休息 D．宜进低糖，高蛋白饮食 E．避免过甜、过咸、过浓流质食物 答案：C 丁震医学教育客服QQ： 和 丁震医学教育
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