91．某患者，男，50岁。骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是

A．会阴部软组织损伤

B．尿道球部损伤

C．尿道膜部损伤

D．膀胱破裂

E．骨盆骨折

92．某患者，男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行

A．输液抗感染

B．导尿

C．前列腺切除术

D．针刺

E．理疗

93．某患者，男，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查体：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，Hb7.Og/L，WBC50×l09/L，Plt50×l09/L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15%。该例的诊断为

A．慢性粒细胞白血病

B．慢粒加速期

C．慢粒急变

D．慢粒并严重感染

E．骨髓纤维化

94．某患者，女，45岁。因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施

A．阿托品缓解腹痛

B．止血补充血容量

C．硫糖铝保护胃黏膜

D．抑酸剂降低胃内pH

E．急诊胃镜检查

95．某患者，男，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，医院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是

A．降颅压，治疗脑水肿

B．抗凝治疗

C．保持呼吸道通畅

D．自由基清除剂

E．静脉滴注止血药物

96．某患者，女，25岁，反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加

A．一种有效抗生素

B．两种有效抗生素

C．胃黏膜保护剂

D．促胃动力剂

E．解痉剂

97．某患者，男性，44岁，体检时B型超声波发现右肾下极有一2cm×2cm占位性病变。排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案，哪项正确

A．根治性右肾切除

B．右肾切除

C．右肾下板切除

D．右肾动脉栓塞

E．右肾部分切除、放射治疗和化学治疗

98．某患者，男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现

A．切口内癌细胞种植

B．切口感染

C．切口裂开

D．切口血肿

E．切口脂肪液化

99．某患者，男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

A．骨折处血液供应差

B．伤肢固定不确切

C．清创时摘除了过多的碎骨片

D．功能锻炼不够

E．未做内固定

．某患者，男，35岁。诊断为肾病综合征，用强的松60mg/dl两个月，尿蛋白由(++++)减为(±)。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理

A．停用强的松

B．加用潘生丁

C．改用环磷酰胺

D．加用雷尼替丁

E．改用消炎痛

91．B

前尿道损伤的临床表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。

92.B

50岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀胱。直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最常用的方法，但是病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢复排尿；又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。

93.B

具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期：①原因不明的发热，贫血及出血加重，骨胳疼痛；⑦脾进行性肿大；⑦不是药物引起的血小板进行性降低或增高；⑦原始粒细胞（I+Ⅱ型）在外周血或髓片10%；⑤外周血嗜碱性粒细胞20%；⑥骨髓中胶原纤维显著增生；⑦出现Phl染色体以外的其他染色体异常；⑥传统治疗慢粒药物继续治疗无效；⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇／集落比例增高。

94.B

在未明确病因和出血量的前提下，治疗应首先考虑维持止血和维持血容量稳定，在保证生命体征稳定的前题下进行急诊胃镜检查。

95.E

脑血栓治疗的目的在于防止血栓扩展和新血栓形成，改善局部脑血流，保护梗死灶周围存活的脑细胞，降低病残程度和预防复发。在以上原则基础上，保持呼吸道通畅、降颅压治疗脑水肿、抗凝治疗及自由基清除剂均可酌情应用。

96．B

尿素酶试验阳性提示患者存在HP感染，应采用根除HP的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。

97.A

肾癌典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期，因此其中任何一个症状出现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能，与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等，应行根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗效果不好，免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。肾癌直径小于3cm，可以行保留肾组织的局部切除术。

98．C

年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。

99．C

年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织、缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。

．D

长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症，并及时给予处理。本例患者为“激素敏感型”，但出现激素的消化道不良作用，此时不可停用强地松或换药，应予以对症处理。停用激素应渐减，用药时间越长减药须越慢。