1、题干：胃黏膜萎缩时，导致维生素B??缺失的细胞是

A、主细胞B、壁细胞C、黏液细胞D、G细胞E、腺细胞

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解析：正常情况下维生素B??进入胃内与壁细胞分泌的内因子结合，形成内因子-维生素B??复合物。可保护维生素B??免遭肠内水解酶破坏。运行至远侧回肠后吸收。发生慢性萎缩性胃炎时，壁细胞分泌内因子减少，维生素B??吸收障碍。从而影响红细胞的生成，造成恶性贫血。（B对，ACDE错）

2、题干：患者，男，58岁。肝癌，肿瘤直径约7cm，位于肝右叶近肝门区，肝功能检查：轻度异常，B超提示有少量腹水，首选的治疗方法是

A、尽早手术切除肿瘤B、先改善肝功能再做手术C、肝动脉栓塞介入治疗D、化学药物治疗E、中医中药治疗

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解析：原发性肝癌非手术疗法中首选的是肝动脉化疗栓塞，可明显提高患者的3年生存率，一般每6~8周重复治疗，可使肝癌缩小，再进行手术。肝癌患者肝切除术适应证为患者情况良好，无严重的心肺、肾等重要脏器的器质性病变；肝功能正常或基本正常，无黄疸、腹水；肿瘤局限于肝的一叶或半肝，或肿瘤侵犯肝脏三个叶但余肝无明显肝硬化；无远处脏器广泛转移；肿瘤未严重侵犯第一、二、三肝门。（C对，ABDE错）

3、题干：原发性肝癌最常见的症状是

A、肝区疼痛B、黄疸C、持续性低热D、食欲减退E、肝区肿大

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解析：肝区疼痛是原发性肝癌最常见和最主要的症状。表现为持续钝痛或胀痛，是由癌肿迅速生长使肝包膜被牵拉所致。（A对，BCDE错）

4、题干：急性胰腺炎的治疗，禁用

A、钙剂B、吗啡C、胃肠减压D、生长抑素E、抗胆碱能药物

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解析：急性胰腺炎遵照医嘱给予止痛药，注意药物不良反应，禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。（选B,ACDE不符合题意）

5、题干：原发性肝癌的伴癌综合征不包括

A、低血糖B、红细胞增多症C、高血钙D、高血脂E、低血压

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解析：原发性肝癌的伴癌综合征包括低血糖、红细胞增多症、高血钙、高血脂等，是由肝癌代谢异常后进而导致机体内分泌代谢异常所致。不包括低血压。（选E,ABCD不符合题意）

6、题干：消化性溃疡的发病机制中损伤因素主要指

A、粗糙食物的损害作用B、胃酸、胃蛋白酶的消化作用C、反流的胆汁、胰酶的侵袭作用D、幽门螺杆菌感染E、神经、神经因素的刺激作用

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解析：消化性溃疡的发病机制是对胃和十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身的防御修复因素之间失去平衡。胃溃疡的发生主要是防御修复因素减弱，十二指肠溃疡主要是侵袭因素增强。高浓度胃酸和能水解蛋白质的胃蛋白酶是主要的侵袭因素。粗糙食物除直接损伤黏膜外，还能增加胃酸分泌。反流的胆汁、胰酶对胃黏膜有损伤作用。神经、精神因素通过迷走神经影响胃酸分泌和黏膜血流的调控。幽门螺杆菌感染一方面破坏胃、十二指肠的黏膜屏障，另一方面使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，直接损害黏膜。（B对）

7、题干：双气囊三腔管压迫止血适用于

A、食管静脉曲张破裂出血B、急性出血性糜烂性胃炎出血C、胃癌并出血D、胆道出血E、消化性溃疡并发出血

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解析：双气囊三腔管压迫止血是治疗门静脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂大出血的重要措施。(A对）

8、题干：关于胃镜检查术后患者饮食护理的描述，错误的是

A、术后2小时即可进食温流质饮食B、术后30~60分钟咽喉部无麻木感即可饮少量水C、术后患者如无不适即可进食温流食D、术后如无特殊变化，第2餐可恢复正常饮食E、术后第1餐一般不给予普食

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解析：指导病人进食，术后2小时麻醉作用消失，咽喉部无麻木感，即可进温流质或半流质饮食(A、C、E对B错），以减少食物对胃黏膜创面的摩擦，造成出血。如无特殊变化，下餐即可恢复正常饮食（D对）（B错，本题选B）

9、题干：结核性腹膜炎最多见的病理分型是

A、粘连型B、渗出型C、干酪型D、混合型E、坏死型

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解析：结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染以青壮年女性多见。本病病理改变可分为渗出型、粘连型和干酪型，以粘连型为最多见（A对），可混合存在。（A对）

10、题干：溃疡型肠结核X线钡影呈

A、肠管狭窄B、肠管收缩畸形C、肠管充盈缺损D、跳跃现象E、黏膜皱襞紊乱

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解析：溃疡型肠结核钡剂在病变肠段呈激惹征象，排空快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象（D对）；增生型肠结核可见肠段增生性狭窄、收缩与变形，钡剂充盈缺损及肠壁僵硬等，并发肠梗阻时只宜做钡剂灌肠检查。（D对）

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