一、A1/A2型选择题

答题说明：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

1.腹膜炎术后胃管拔除、开始进食的指征是

A.腹痛减轻或消失

B.血压平稳

C.有饥饿感

D.体温恢复正常

E.肠鸣音恢复，肛门排气

答案：E

解析：腹膜炎术后应继续禁食、胃肠减压，待肠蠕动恢复后（肠鸣音恢复、肛门排气）拔除胃管，给予水及流质饮复正常饮食。

2.以下关于风湿热叙述正确的是

A.与B组乙型溶血性链球菌感染有关

B.与某种致敏因素引起的自身免疫反应

C.与EB病毒感染有关

D.与遗传及疲劳精神因素有关

E.与A组乙型溶血性链球菌感染有关

答案：E

解析：风湿热与A组乙型溶血性链球菌感染有关，风湿热急性关节炎病人早期应卧床休息，待血沉、体温正常后开始活动。

3.应用β2受体激动剂控制哮喘发作时，首选的给药方式是

A.口服法

B.静脉滴注法

C.吸入法

D.肌内注射法

E.舌下含化法

答案：C

解析：控制哮喘发作首选β2受体激动剂,首选的给药方法是吸入法。

4.肺结核的化疗原则不包括

A.早期

B.联合

C.足量

D.规律

E.全程

答案：C

解析：肺结核的化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程治疗。

5.行肛瘘切除术后，每日需行温水坐浴和换药的患者，安排最合理的是

A.清晨先换药

B.先温水坐浴

C.先大便，再换药，后坐浴

D.先坐浴，再换药，后大便

E.先大便，再坐浴，后换药

答案：E

解析：直肠肛管疾病术后取仰卧位时，臀部垫气圈，以防伤口受压。排便后伤口被粪便污染，应立即用0.02%高锰酸钾溶液坐浴，然后再换药。

6.下列疾病的临床表现中有呼气性呼吸困难的是

A.肺气肿

B.大叶性肺炎

C.上呼吸道狭窄梗阻

D.肺癌

E.大量胸腔积液

答案：A

解析：呼吸困难的三种类型：①吸气性呼吸困难，以吸气困难为特点。多见于喉水肿、痉挛，与气管异物、气管受压或肿瘤等引起的上呼吸道狭窄梗阻有关。②呼气性呼吸困难，以呼气费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点，由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。多见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。③混合性呼吸困难，多见于重症肺炎、重症肺结核、大量胸腔积液、气胸等。

7.患者，男，30岁。患支气管扩张10年，咳嗽、咳脓性痰，痰量50mL/d。下列处理不正确的是

A.体位引流

B.加强营养

C.长期应用抗生素

D.绐予祛痰剂

E.绐予雾化吸入

答案：C

解析：细菌感染加重需用抗生素，但不应长期应用抗生素，容易造成菌群失调和产生耐药性。

8.冠心病外科治疗必须进行的辅助检查是

A.心脏CT

B.心导管检查

C.心脏彩色B超

D.心血管造影

E.选择性冠状动脉造影

答案：E

解析：冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起的管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。临床在进行外科治疗前首先应完成选择性冠状动脉造影，再根据检查结果判断后续外科治疗。

9.患儿，男，5岁。高热8小时、呕吐4次、惊厥2次，于8月中旬入院。查体:T40℃，BP46/18mmHg，昏睡，皮肤呈花纹状，肢端冷，面色苍白，腮腺不大，心肺腹检查未见异常，腱反射亢进。为明确诊断，最有意义的检查是

A.血涂片找疟原虫

B.血常规及培养

C.脑脊液检查

D.大便常规及培养

E.血气分析

答案：D

解析：根据患儿高热、反复惊厥等临床表现考虑疾病为中毒型细菌性痢疾，最有意义的检查是大便常规及培养。

10.房颤最可能出现

A.交替脉

B.脉搏短绌

C.速脉

D.水冲脉

E.奇脉

答案：B

解析：脉搏短绌见于心房颤动的病人；交替脉见于左心衰病人；水冲脉见于甲亢、主动脉关闭不全病人；奇脉见于心包积液和缩窄性心包炎病人。

11.终止室性心动过速的发作，首先应用的药物为

A.利多卡因

B.卡托普利

C.硝苯地平

D.呋塞米

E.美托洛尔

答案：A

解析：①频发房性、交界区性期前收缩：维拉帕米（异搏定），β受体阻滞剂(美托洛尔)；②室性心动过速：利多卡因、胺碘酮；③洋地黄中毒引起的室性期前收缩：立即停用洋地黄，给予钾盐和苯妥英钠；④急性心肌梗死急性期伴发室性期前收缩：首选利多卡因。

12.患者,男，52岁。因近期头晕、乏力，连续3天血压～/95～mmHg而入院。患者同时患有支气管哮喘。不宜使用的降压药物是

A.卡托普利

B.呋塞米

C.硝苯地平

D.阿替洛尔

E.哌唑嗪

答案：D

解析：β受体阻滞剂常用阿替洛尔，其主要的不良反应有心动过缓和支气管收缩，因此建议阻塞性支气管疾病患者禁用。

13.患者，女，49岁。重体力劳动后心悸、气喘5年余，加重1月。无夜间阵发性呼吸困难，体检可见“二尖瓣面容”，拟诊为二尖瓣狭窄。进一步确诊应选择的检查是

A.动态心电图

B.胸片

C.心电图

D.超声心动图

E.CT

答案：D

解析：超声心动图是明确诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。

14.患者,男，69岁。患心脏瓣膜病，房颤20年，服用地高辛5年。近3天突然出现恶心、呕吐，同时伴有心悸、头痛、头晕、视物模糊，心电图示室性早博二联律。患者可能出现

A.消化性溃疡

B.心力衰竭

C.低血压

D.高血压

E.洋地黄类药物中毒

答案：E

解析：根据题意，考虑患者可能发生了洋地黄中毒，洋地黄中毒常见毒性反应有:胃肠道表现、心血管系统表现。其中心血管系统表现是洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，以室性期前收缩二联律最为常见，尚有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。长期心房颤动患者使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST波出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。

15.肠性氮质血症，血尿素氮值达到高峰的时间是

A.12～24小时

B.16～32小时

C.8～16小时

D.20～40小时

E.24～48小时

答案：E

解析：肠性氮质血症，血尿素氮值达到高峰的时间是24～48小时。肠源性氮质血症指在大量上消化道出血后，血液蛋白的分解产物被肠道吸收，以致血中氮质升高。

16.患者，女，41岁。突然出现头晕、心悸、乏力、脉速，呕吐咖啡样胃内容物，为明确病因首选的检查是

A.选择性动脉造影

B.X线钡餐检查

C.胃镜检查

D.B超显像

E.吞棉线试验

答案：C

解析：上消化道出血后24~48小时内进行急诊内镜检查，不但可以明确病因，还可做紧急止血治疗。

17.下列能够准确地反映整个循环情况，有助于判定左心室功能，反映血容量是否充足的指标是

A.MPAP

B.CVP

C.MAP

D.PAWP

E.PCWP

答案：D

解析：PAWP是肺动脉楔压，能判定左心室功能，反映血容量是否充足，该指标能比较准确地反映整个循环情况。CVP是中心静脉压，用于测定上下腔静脉或右心房内的压力。

18.患者，男，65岁。诊断为：肝性脑病。如并发上消化道出血时，应避免输入的血液制品为

A.血小板

B.血浆

C.白蛋白

D.新鲜血

E.库存血

答案：E

解析：肝性脑病合并上消化道出血患者，避免输入库存血，输入库存血可加重病情。

19.患者,男，53岁。腹痛伴呕吐3天，疑为急性胰腺炎，最有意义的检查是

A.血清淀粉酶

B.碱性磷酸酶

C.乳酸脱氢酶

D.胆碱酯酶

E.酸性磷酸酶

答案：A

解析：急性胰腺炎病人，血清淀粉酶起病后2~12小时开始升高、48小时下降，血清淀粉酶超过3倍可确诊为本病。

20.患者，男，26岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常疼醒，进食后可缓解，近日感乏力，大便呈黑色，大便隐血试验（+），初步诊断

A.胃溃疡伴出血

B.十二指肠溃疡伴出血

C.胃癌出血

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

E.急性胃炎

答案：B

解析：夜间痛是十二指肠溃疡的特点，出血是消化性溃疡的常见并发症，少量出血粪便隐血试验阳性。

21.患者，男，69岁。肝硬化腹水，门静脉高压，门体分流术后2日，突然出现昏迷，为清除肠内的含氮物质，保持大便通畅，首选的灌肠药物为

A.33.3％乳果糖

B.5％碳酸氢钠

C.50％硫酸镁

D.温开水

E.温肥皂水

答案：A

解析：乳果糖在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠道呈酸性，从而减少氨的产生和吸收。

22.治疗肾病综合征的首选药物是

A.免疫抑制剂

B.抗生素

C.利尿剂

D.肾上腺糖皮质激素

E.镇定剂

答案：D

解析：肾上腺糖皮质激素为治疗肾病的首选药物。有短程及中、长程疗法，目前国内多采用中、长程疗法。

23.关于慢性肾盂肾炎的治疗,正确的叙述是

A.常规使用长程抑菌疗法

B.长期使用足量的抗生素

C.抗生素使用至尿常规转阴性时停药

D.寻找易感因素，提高机体免疫力

E.缓解症状是判断治疗成功与否的关键

答案：D

解析：慢性肾盂肾炎治疗的关键是积极寻找并去除易感因素。急性发作者按急性肾盂肾炎治疗，尿检阴性后再用药3～5天；选敏感药物，不用氨基糖苷类药，多药联合间歇交替用药。治愈标准为：症状消失，尿菌阴性，疗程结束后2周、6周复查尿菌仍阴性。

24.患者，男，39岁。突发高热，严重贫血及皮肤广泛瘀斑，最有助于确诊的检查是

A.尿化验

B.B超

C.CT

D.骨髓象

E.大便潜血

答案：D

解析：患者贫血、瘀斑等，可能患有血液系统疾病，有助于血液系统疾病确诊的检查是骨髓象检查。

25.患者，女性，29岁。因一氧化碳中毒送入院，测得COHb浓度60%，考虑该患者

A.轻度CO中毒

B.中度CO中毒

C.有机磷中毒

D.重度CO重度

E.脑出血

答案：D

解析：当COHb浓度＞50%为重度一氧化碳中毒，该患者COHb浓度60%，为重度一氧化碳中毒。

26.患者，女，31岁。平素月经量过多，近来因头晕、乏力入院检查。血红蛋白90g/L,红细胞3×/L,血清铁、铁蛋白、骨髓含铁血黄素颗粒及铁粒幼红细胞均少，总铁结合力增加，治疗关键是

A.增加营养

B.纠正偏食

C.多进补品

D.少量输血

E.去除病因

答案：E

解析：去除病因是根治贫血，防止复发的关键环节，此外还需补充铁剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等，也可用铁剂肌内注射。

27.判断再生障碍性贫血有价值的检查结果是

A.全血细胞减少

B.骨髓增生活跃

C.网织红细胞増多

D.肝、脾、淋巴结肿大

E.出现小细胞低色素性贫血

答案：A

解析：再生障碍性贫血是一种由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭征，其典型血象呈正细胞正色素性贫血、全血细胞减少，但三系细胞减少的程度不同，是判断再生障碍性贫血有价值的检查。

28.抗甲状腺药物治疗的不良反应中最危险的是

A.肝功能受损

B.胃肠道反应

C.粒细胞缺乏

D.白细胞减少

E.药疹

答案：C

解析：抗甲状腺药物治疗的不良反应:主要是粒细胞减少及药疹。粒细胞缺乏为致命性,多于初治2~3个月及复治1~2周发生。药物护理遵医嘱用药,并注意观察药物的疗效及其不良反应。

29.确诊化脓性脑膜炎的主要检查方法是

A.血常规

B.血培养

C.脑脊液检查

D.脑电图检查

E.头颅CT

答案：C

解析：化脓性脑膜炎脑脊液检查:压力升高外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达0×/L以上，以中性粒细胞为主；蛋白升高，糖和氯化物下降。

30.鉴别甲亢和单纯性甲状腺肿的最佳选择是

A.摄碘率I测定

B.T3抑制试验

C.TSH测定

D.血清总T4测定

E.摄碘率I测定

答案：B

解析：三碘甲状腺原氨酸（T3）抑制试验用于鉴别单纯性甲状腺肿和甲亢，甲亢患者在试验中甲状腺摄取率不能被抑制，也有学者提出本试验可作为抗甲状腺药物治疗甲亢的停药指标。

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