|
食管癌、胃癌、大肠癌等消化道肿瘤是我国发病率高的恶性肿瘤，且随着人们饮食习惯改变、生活环境变化等，近年来其发病率呈年轻化和逐年上升趋势。电子胃镜、结肠镜是筛查食管癌、胃癌、大肠癌的金标准，可以发现和识别出早期癌症及癌前病变。然而，很多人谈镜色变。以至于很多肿瘤患者被发现时已到晚期，失去了最佳治疗时间而预后不佳，而如果这些肿瘤被早期发现，很多完全可以治愈。今天，小编邀请到了天津市中研附院消化二科兼内镜中心王毓麟科主任给您讲讲关于胃肠镜的那些事。王毓麟主任介绍，胃肠镜不但是食管胃肠道等多种疾病诊断的“金标准”，而且更重要的是，它能对相关疾病或病变进行精准、超级微创治疗。通俗的讲，用前端装有内窥镜的纤细管子，进入食管胃肠道直视观察消化道粘膜，并可对病变进一步行染色内镜、放大内镜、超声内镜等精查，取活检送病理确定良恶性。对于已经确诊的早期癌症或癌前病变，还可以进行内镜下微创手术治疗，而该种手术可以达到外科手术同等根治效果，且不需开刀、不用切除胃肠道，最大限度保留消化道功能。因此，越来越多的人认识到胃肠镜诊疗的重要性，然而很多人对胃肠镜的认识存在一些误区:误区一：胃肠镜检查太难受、太可怕了很多人觉得胃肠镜检查太痛苦而从心理上就拒绝接受检查，其实，胃镜检查最主要的不适感就是恶心、呛咳；肠镜检查前需要喝泻药清洁肠道，检查过程中可能会出现腹痛、腹胀，一般人还是可以耐受的。对于无法耐受或者比较敏感的人，可以选择无痛苦胃肠镜检查，受检者在镇静情况下接受检查，整个检查过程中人都在睡梦中，无疼痛等不适感；检查结束后对检查过程没有任何不良记忆，避免难以接受和惧怕再次诊疗。误区二：无胃肠道症状者不需要胃肠镜检查很多人觉得平时没有消化道症状，如食欲不振、腹痛、腹胀、反酸、烧心、恶心、呕吐，大便也行，吃喝没问题，就没有必要做胃肠镜检查。殊不知，很多消化道肿瘤早期都没有任何不适症状，甚至很多晚期肿瘤患者直到确诊都没有自觉症状。“消化道早期肿瘤的最大症状就是没有症状”。但如果早诊早治，很多肿瘤完全可以被治愈。因此，不要因为没有消化道症状，就放弃胃肠镜检查。误区三：胃镜检查几分钟就结束了，忍忍就行，没必要做无痛的相当一部分人，包括很多非内镜专业的医护人员都认为胃镜检查几分钟就结束了，虽然会有恶心、呕吐等不适，但忍忍也就过去了。殊不知，此观点大错特错。因为胃为空腔脏器，且容易存留粘液，检查过程中医生可能会需要反复充气、冲洗、吸引等才能观察清楚，这些操作都需要花费时间。而普通胃镜检查，且因为紧张或敏感，很多患者检查过程中不自主呕恶明显，医生较难集中精力进行检查，更容易出现咽喉部损伤、贲门粘膜撕裂等不说，也有可能漏诊早期或较小粘膜病变。因此除非有麻醉等禁忌症，消化专业的医护人员一般都建议选择无痛胃肠镜。无痛苦胃肠镜更具有其优越性，舒适化诊疗是大势所趋。误区四：每年体检肿瘤标志物都正常，腹部超声、CT也没事，不需要胃肠镜检查随着人们健康体检意识的增强，很多人每年都接受健康体检，体检内容五花八门，很多人觉得做了腹部超声、CT没事，抽血化验肿瘤标志物（如CEA、CA19-9等）正常，那么胃肠道就没有问题，其实并非如此。因为胃肠道为空腔脏器，容易受气体干扰，彩超、CT并不能反应胃肠道的真实情况，而且早期的癌变或癌前病变也不能被发现，如果发现异常，基本已到晚期，没有进一步治疗的机会；就肿瘤标志物来说，很多肿瘤晚期患者甚至肿标并无异常；而很多肿标异常的人也不一定就是肿瘤，其在肿瘤尤其是早期癌症发现中意义有限。胃肠镜检查是筛查胃肠道肿瘤的金标准，因此没有胃肠镜的体检都不是完整、全面的体检。那么，哪些人需要接受胃肠镜检查呢？胃肠镜检查适应症相当广泛，凡属于下列情况而无禁忌证时均可行电子胃镜和结肠镜检查：一、胃镜检查适应证：1.有消化道症状，考虑食道、胃、十二指肠溃疡、炎症和肿瘤；2.消化道出血，病因及出血部位不明；3.其他影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质；4.上消化道肿瘤高危人群（消化道肿瘤家族史）或癌前病变及癌前疾病（如萎缩性胃炎等）普查；5.幽门螺杆菌治疗评估和溃疡等病变治疗的效果。6.须做内镜治疗者。二、结肠镜检查适应证：1.原因不明的下消化道出血。2.原因不明的慢性腹泻。3.原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。4.原因不明的中下腹疼痛。5.疑有良性或恶性结肠肿瘤者。6.疑有慢性肠道炎症性疾病。7.钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。8.结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。9.原因不明的低位肠梗阻等。王毓麟主任指出，胃肠镜检查的禁忌症是相对的，随内镜技术的发展和进步，既往一些被认为的内镜检查禁忌症目前已变成了“适应症”。如全身状态极差、患者有肠梗阻、消化道穿孔、呼吸循环系统疾病等进行内镜检查有危险的情况下，在进行内镜检查的有用性超过其危险性也可进行（即使是肠梗阻也可以利用内镜将梗阻减压管置入），此外，有时在怀疑消化道穿孔，但穿孔部位在不明确的情况下，莫不如积极进行内镜检查确认穿孔部位、穿孔范围；同时，随着器械和缝合等内镜技术的发展，部分穿孔患者经胃肠镜下治疗而避免了进一步外科手术。另外，医学界专家都在呼吁和建议，对于40岁以上人群，无论有无消化道症状，都应该进行胃肠镜的检查和筛查，以期消化道肿瘤的早诊早治。“发现一例早癌，挽救一条生命，拯救一个家庭。” 天津市医院是国家消化道早癌防治中心联盟单位 天津医院 预防消化道肿瘤 让我们从胃肠镜检查开始 附：消化二科（内镜中心）简介 消化二科（内镜中心）是医院的重点发展学科，是国家消化道早癌防治中心联盟单位，全国脂肪肝数据管理中心建设项目实施单位，天津市大肠癌筛查定点单位。科室拥有过硬的医护人员队伍，以消化内镜精查、内镜微创诊疗和肝、胆、胰、食管、胃、肠疾病的中西医防治为特色和见长。 主要诊治病种：消化道早癌/粘膜下肿瘤，食管胃肠道息肉，消化道出血，急慢性胰腺炎，胆石症（胆囊结石、胆总管结石等），胆囊息肉，肝硬化及并发症，食管炎，消化性溃疡，急慢性胃炎，萎缩性胃炎，炎症性肠病，功能性胃肠病，胰腺癌，药物性肝损伤，肝恶性肿瘤，酒精性肝病，脂肪肝，自身免疫性肝病，阑尾炎，内痔等炎症及肿瘤性疾病的中西医结合诊治。 消化二科（内镜中心）围绕国际、国内消化内镜诊疗技术热点，致力于推广、普及大众对消化系统疾病的认识及防治，特别是消化道早癌的诊疗以及胆石症的防治。拥有全新奥林巴斯系列胃肠镜、超声内镜、放大及色素内镜、超细内镜、双腔治疗内镜、十二指肠镜、胶囊内镜、ERBEVio3电外科工作站、佳能X线机Ultimax-i和清洗消毒等先进设备。科室已成熟开展了多项国内领先的“4E”超级微创技术：如消化道早癌/粘膜下肿瘤切除术（ESD/ESE/STER）,胆胰疾病ERCP，经自然腔道内镜手术NOTES，贲门失迟缓症POEM，超声内镜（EUS）下穿刺活检及引流术，食管胃静脉曲张精准断流止血术（ESVD），肠镜下阑尾炎治疗（ERAT）和内痔治疗等，王毓麟主任开展的胃镜下保胆取石和保胆息肉切除术更是填补了天津市的技术空白。 消化二科门诊
|
当前时间：