直肠滴注疗法是中医内病外治法的其中之一，是祖国传统医学和现在医学理论而发展起来的一项新的临床给药技术是，是除口服和注射之外的第三种重要给药技术是将药液加入输液瓶或注射器，接上一次性直肠滴注导管，把药物注入直肠，通过直肠吸收而达到临床治疗疾病的目的。

中华文明五千年，中医药的历史更是源远流长，东汉末年张仲景把中医药学的发展推上了至高的顶峰，如今已有两千年的历史，他的巨著《伤寒杂病论》，是我国第一部集理法方药于一体的中医经典著作，诸方为后世医方之鼻祖，其中用蜜煎导、猪胆汁灌谷道治疗肠燥便秘之津液不足，开创了人类直肠给药的先河，这是我国也是世界医学史上最早予以直肠给药的典范。

中医学认为，肺与大肠相表里，直肠吸收药物后，通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗目的。

现在医学研究认为，直肠粘膜血液循环旺盛，吸收能力强，主要是吸收水分和电解质，大肠24小时可吸收水分和电解质毫升，最大吸收量毫升，药物通过直肠吸收后分以下三条途径吸收。一是：通过直肠中静脉，下静脉和肛管静脉绕过肝脏直接进入大循环，避免肝脏的首过效应，不进人肠肝循环，防止和减少药物在肝脏中发生变化，又避免胃和小肠对药物的影响。二是：通过直肠上静脉吸收后，人门静脉进入肝脏代谢后，在循环至全身。三是：通过直肠淋巴系统吸收后，经过乳糜池，胸导管进入血液循环，由此可见，直肠给药有利于药物治疗的发挥，也突出了中医辨证的特点。

小儿上感、支气管炎、支气管哮喘，小儿肺炎、小儿肠炎、痢疾尤其适合于口服给药困难和静脉给药困难的患者、患儿。成人泌尿系感染，急慢性盆腔炎，前列腺炎等很多疾病都可以用此疗法

1、肠道给药简便易行，安全有效，直肠给药可减打针之痛、免吃药之苦。对于不易接受注射和口服给药的婴儿患者，便于给药。

2、吸收快、起效快，疗效确切。大量的临床实践证明，直肠给药与静脉滴注在起效和疗效方面无明显差异，且直肠给药的生物利用率是口服给药的2倍。

3、直肠给药，药物经直肠下静脉和肛管静脉直接进入体循环、避免了肝脏的首过效应，提高了生物利用度。同时又防止和减少了药物对肝脏的毒副作用，减轻了肝脏的负担，保护了人体的重要器官—肝脏。

4、将口服给药改为直肠给药，可避免药物受到胃酸和消化酶的分解破坏，提高了药物的生物有效性。同时又防止了药物对胃肠系统的不良剌激等副作用，保护了胃肠器官。

5、对于需长期给药的患者，可变换给药途径，防止单一途径给药所造成的器官损害，如血管硬化、肌肉硬结、胃肠损害、肝脏损害等。

6、对于昏迷、呕吐、不能口服给药的患者，可直肠给药，且起效迅速，便于急救。

1、肌肉针剂：按照成人剂量的1／2—1／4量给予;

2、静脉针剂：按药品儿童的公斤计算，取最大剂量；

3、小儿口服药物：一般取儿童应用剂量的平均值；

4、直肠给药的量是口服药的2倍，与静脉给药量基本相等。

1、告知患儿父母提前为患儿排便（给药前10-15分钟）；

2、准备操作所需器械：一次性使用注射器、一次性使用直肠给药管、药品、生理盐水、碘伏、棉签、石蜡油、镊子、50ml小量杯一个；。

3、所需的药物配伍后，需要通过恒温器或烧杯水浴至（36℃±2℃）

4、用注射器吸取恒温药液，排气时留少许空气（约0.5ml），安上一次性使用直肠给药管，头端涂石蜡油。

5、将备齐用物携至患儿身边，向患儿家属解释，并哄逗患儿，以取得合作。

1、患儿取俯卧位，用碘伏消毒肛周皮肤；

2、左手拿注射器，右手拿镊子把一次性使用直肠给药管缓慢送入肛门内4-10厘米；

3、缓慢推注药物，推注速度与肌注给药相当；

4、给药完毕，轻柔地拔出给药管，患儿静卧5—10分钟。

1、患儿保持采取左侧卧位5～10分钟。

2、注意观察有无药液溢出，及时处理。

3.观察给药后的反应，是否有不舒服等。

（一）儿童直肠给药时的体位：

给药时采用侧卧位或俯卧位，给药完毕后务必采取左侧卧位10分钟左右，使药液充分吸收后，方可自由活动。

给药时采用侧卧位或俯卧位，给药完毕后务必采取左侧卧位10分钟左右，使药液充分吸收后，方可自由活动。

（二）儿童直肠给药的药液温度：

1、各个年龄段的直肠温度相同，所以药液的温度是相同的；

2、温度过高或过低会刺激迷走神经兴奋，引起排便反射；

3、温度须控制在36℃±2℃；

4、温度控制方法：

a、患者少时可用小容器加热水，用温度计测定水温38°C，再把已经加好药液的注射器水浴5分钟。

b、患者多时，应用恒温水浴箱，温度控制在37.0--40.0°C.药物加温时间5--10分钟，边加温边晃动，以充分加热均匀。

（三）儿童直肠给药的容量用量

不同年龄儿童的直肠容量不同。随年龄的增长，直肠容积逐渐增大，我们依据各年龄段儿童的直肠容积，制定了儿童直肠给药的容量用量：

（四）儿童直肠给药时的给药管插入的深度

1、操作时需轻柔缓慢，切记粗暴强行插入；

2、推注药液需缓慢，用力过大或过快容易产生便意感；

3、操作时哄逗患儿，转移注意力；

4、直肠给药前10--15分钟排便；

5、酸碱性药物不宜配伍以免引起中和反应；

6、易过敏药物如抗生素等应先作药敏皮试，皮试阴性方可给药；

1、重度脱水、电解质紊乱及严重腹泻者；

2、肛门、直肠、结肠术后患者；

3、消化道出血、急腹症（疑有肠坏死或穿孔）及心功能衰竭患者；

4、含有苯甲醇的针剂应慎用；（SFDA:凡使用苯甲醇注射液作溶剂的注射液及处方中含有苯甲醇的注射液，禁止用于儿童肌内注射；新生儿和儿童由于肝脏未完全发育成熟，体内往往缺乏代谢苯甲醇的这些酶，因而极易发生中毒反应，甚至死亡。）

5、含有乙醇的药物

1、上感基本方：毛冬青2ml，氨基比林2ml，柴胡2-6ml，地米2mg；直肠注入，用于一般发热。体温37.5-38.5度、流涕加扑尔敏2-4mg或氯雷他定10mg，最好用地氯雷他定副作用小。咽红，咽痛，加头孢他啶0.5-1g或阿奇霉素0.-0.25g。并发咳嗽加鱼腥草2-4ml。

2、扁桃体炎基本方：毛冬青2ml，病毒唑1-2ml，穿心莲2-4ml，高热，扁桃体有脓苔，加头孢噻肟钠0.5-1g，氨基比林2-4ml.或柴胡4-6ml。

3、支气管炎基本方：毛冬青2ml，鱼腥草4-6ml，扑尔敏10mg，病毒唑0.1g，地米2-5mg，发热加氨基比林，咳嗽痰多加细辛脑8mg，头孢曲松0.5-1g。

4、小儿肺炎基本方：毛冬青2ml，鱼腥草2-6ml，细辛脑8mg，头孢米诺0.5-1g或头孢拉定0.5-1g，咳嗽，喘憋加多索茶碱。双肺湿性啰音多可用-2针2-4mg，注发热时禁用。改用酚妥拉明。

5、小儿腹泻基本方：康恩贝肠舒片1-2片，西咪替丁2ml；-2针5mg，阿米卡星0.2g，发热加氨基比林，恶心呕吐加艾茂尔2-4ml，腹泻严重者加洛派丁按或蒙脱石散。

6、小儿肠系膜淋巴结炎基本方：毛冬青2ml，西咪替丁2ml，-2针5mg或K1针8mg发热加氨基比林、头孢米诺。

1、张坤鹏，男。3岁，主诉：发热，流清涕2天，体温37.8度，咽不红，精神情况可，因惧怕吃药输液打针来我院就诊；

诊断：上感。

治疗：毛冬青2ml，氨基比林2ml，柴胡4ml，扑尔敏4mg，直肠给药4次痊愈。

2、李明明，女，1.5岁。主诉。发热6天，咽痛伴咳嗽2天，6天前患儿受凉后出现发热，体温37.3度，无明显不适，家长给予护彤一袋，一天3次口服。效果欠佳，予2天前出现咽痛，轻咳，在当地卫生所肌注林可霉素0.2g，氨基比林2ml，病毒唑0.1g，地米2mg，四次，口服药不详。无明显效果。遂来我院，查体，体温38.9，面红，精神差，咽红，扁桃体三度肿大，有脓苔。不易拭去。双肺呼吸音粗，无啰音

诊断：化脓性扁桃体炎。

治疗：

（1）毛冬青0.8ml；病毒唑0.1g，头孢噻肟钠1g，氨基比林3ml，扑尔敏5mg，直肠注入，每天两次，

（2）口服阿奇霉素，小儿咽扁颗粒，布洛芬混悬液，连用三天，热退，脓苔消失，继续治疗两天痊愈。

3、崔茂林，男，1岁。体重12KG，发热，咳嗽3天就诊，曾在当地卫生院给予头孢唑啉，病毒唑，清开灵静点，2天。效果可，因患儿过于肥胖，每次注射要5-6次才能成功，无奈，来我院就诊

诊断：支气管炎

治疗：毛冬青0.8ml，鱼腥草2ml，扑尔敏10mg，病毒唑0.1g，地米2mg，氨基比林2ml，头孢曲松0.75g，直肠注入

治疗3天痊愈。

4、霍雨佳，女，9个月。咳嗽喘憋2天就诊。查体，咽红，双肺呼吸音粗可闻及大量痰鸣音，及肺底湿啰音。家属心情急。

诊断：毛细支气管肺炎

治疗：

（1）毛冬青0.5ml，鱼腥草2ml，头孢米诺0.75g，多索茶碱10mg，-2针1.5mg。每天两次直肠滴入

（2）毛冬青2ml.庆大霉素4万单位。细辛脑8mg，地米2mg；每天两次雾化吸入，一天后，好转。连用四天痊愈。

5、齐心，男，6岁，因发热，腹痛7来我院就诊，7天前，患儿无明显诱因的发热，体温38.6度，在当地治疗后，体温降低，具体用药不详，5天前体温又突然升高，至39.6度伴腹部剧烈疼痛。轻度恶心，无呕吐，无腹泻，医院。给予青霉素-2针，K1针点滴。5天。好转出院。但仍有隐痛，遂来我院。

诊断：肠系膜淋巴结炎。

治疗：给予毛冬青2ml，肿节风2ml,西咪替丁2ml，-2,10mg头孢米诺1g，直肠注入，每天两次。5天后痊愈。

6、陈晓，男，2岁，年10月28日来诊主诉，腹泻5天，日泻6-7次。稀水黄色蛋花汤样便，无脓血，无腥臭，在院外治疗五日无明显好转，查体，一般情况可，体温36.5度。口唇，皮肤少干燥，腹软，稍涨，肠鸣音亢进。余无殊。

诊断：小儿秋季腹泻伴轻度脱水

治疗：

（1）口服补液盐一日ml，

（2）康恩贝肠舒片2片碾碎，西咪替丁2ml，-2针5mg，阿米卡星针0.2加蒙脱石散一包，调成糊状，直肠注入。每日两次。

（3）小儿腹泻散加K1针8mg调成药丸覆于脐部，一天一换。3天好转，一周痊愈。

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