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胃癌是起源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，在我国十分常见，其发病率居消化道恶性肿瘤首位，在全部癌症中列第三位，严重影响国人的健康长寿。胃癌以男性居多，男女之比约为2~3:1，发病年龄约70%发生于40~60岁，但近年来青壮年发病率有上升趋势。 胃癌的病因很多，如遗传、血型、种族、生活习惯、职业、嗜好、饮食、饮水、土壤环境等。此外，某疾病是胃癌的癌前疾病：如胃息肉、胃溃疡、萎缩性胃炎、残胃炎等。此外，幽门螺杆菌的感染与胃癌的发生有着密切的关系等。 胃癌病理组织类型绝大多数为腺癌，另外常见的还有粘液癌（包括印戒细胞癌）。低分化癌及未分化癌（包括髓样癌），鳞癌罕见。 胃癌的病理大体类型有： 1.早期胃癌：隆起型（I型）、平坦型（Ⅱ型）、凹陷型（Ⅲ型） 2.进展期胃癌：蕈伞型（肿块型）、溃疡型、浸润型、溃疡浸润型、弥漫型 以下病例为溃疡浸润型胃癌，兼有溃疡型和浸润型的声像图表现；在弥漫增厚胃壁上，粘膜上出现单个或多个巨大溃疡凹陷，该型在胃大弯癌中较多见。 超声图像： 本公众平台有关胃肠超声助显剂充盈检查法的内容和图片资料都是以使用了“天下牌”速溶胃肠超声助显剂而获取。 超声诊断： 服造影剂充盈后扫查：胃壁层次清晰，于胃体小弯侧和后壁见胃壁不规则增厚，最厚11mm，长度约43mm，其回声减低，层次紊乱不清，粘膜面不平，胃壁蠕动僵硬。余胃及十二指肠球部无殊。 提示： 胃体部实质性肿块：考虑胃体MT，建议胃镜检查 胃镜： 于胃体小弯侧可见溃疡，大小约6x8cm，周边黏膜明显浸润；病变部位胃腔狭窄，内镜通过顺利。诊断：胃癌。 病理： 诊断：（胃体）腺癌 诊断和鉴别诊断 典型的进展期胃癌，超声诊断一般难度不大。据文献报道符合率达90%以上，特别对粘膜下胃癌、浸润型胃癌的敏感性较高，也具有一定特异性，可弥补胃镜只能观察胃粘膜、活检也难以钳取粘膜下组织的缺陷。主要须和良性溃疡鉴别，但部分非典型溃疡型胃癌易和慢性胼胝性溃疡、活动性溃疡混淆，单纯从声像图上有一定困难，须结合胃镜活检才能确诊。同时对高位胃体及胃底部位的胃癌（病变范围较小时），扫查时须仔细、全面完整，以免漏诊。 此外，肿块型胃癌须和胃息肉、胃平滑肌瘤和胃炎性肉芽肿等鉴别，后三者多数胃壁层次及胃粘膜完整，不产生破坏，故可鉴别。 感谢医院吴俊主任提供的精彩病例，有好东西，就分享，请借用你宝贵的金手指，马上点击屏幕右上角按钮分享到给小伙伴们。 －－－－－－－－－－－－－－－－－ 原创作品转载请注明来源 致力于胃肠超声技术的推广普及， 提高胃肠超声医疗诊断水平。 投稿邮箱： qq. weichang-chaosheng网址：白癜风专科医院怎么样白殿的图片
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