|
与死神较量1月19日下午，胸外科经历了一场与时间赛跑的生命争夺战，“战争”刚刚平息，接着便是一场技能和疾病的较量。最终，高超的技术和完美的团队合作为患者创造了生的希望与奇迹。紧急抢救！胸外科、消化内科医护人员联手攻关这是一名来自内蒙古的食管癌患者，在当地行手术治疗，发生吻合口瘘42天，并发肺部及纵隔感染，行气管切开术，生命危在旦夕。最终患者及家医院胸外科，进行进一步救治。患者18日晚到达科室住院，次日晨会，朱彦君主任便组织全科医护人员进行了病历讨论，每位副主任医师都针对病情，及救治措施进行了全面的分析。问题十分棘手，患者老年，肺部及纵膈感染绿脓杆菌，已行气管切开，食管胃吻合口瘘，当地胃镜下找不到胃吻合口的位置，患者外院携带的经鼻腔胃管插入了纵膈，然而胃管无引流，经胸纵膈管也无引流，这些疑问让医生困惑不解。关于治疗方案，关于感染，要如何控制和预防，关于营养，要如何给予，如果再行手术，患者能否承受，手术时机是何时，手术方式选哪种？所有猜测不如直揭真相，于是大家决定先行胃镜检查，查看吻合口的情况。下午两点半，正当医生准备带患者前去胃镜室检查时，患者突然气道痉挛，全身颤抖不已，心率徒增至次/分，血氧饱和度一下掉到61%，朱主任当机立断，立即呼吸囊接入气管切开给予人工通气，并指挥抢救。短短十分钟，患者生命体征恢复正常，这场抢救如同晴日里的一场轰炸，虽无伤亡，却让人心惊胆寒。“患者12小时的长途跋涉前来胸外只为一线生机，我们要全力以赴。”朱主任说。让所有人的压力在无形中再次加大。经过和胃镜室的沟通，下午五点毛高平主任亲自带领他的团队和胃镜设备到病房来给患者检查。真正的挑战让所有人拭目以待。消化内科团队为患者进行胃镜检查 一切准备就绪，毛主任下镜操作，食管部位进入顺利，在食管断端可见吻合钛钉，然而胃的吻合端在哪？镜下的情形，上胃管和下纵隔管各自走行，让人匪夷，通过黏膜的观察鉴别，确认上胃管果真在纵膈中，并形成瘘道，当即拔出胃管，更换方向再次寻找胃的下落。几次进退，功夫不负有心人，终于找到了胃的吻合口，进入顺利到达空肠部分。在场所有人心中一片喝彩，希望之火开始点燃了所有人的信心。接下来便是最难的部分，在镜下放置胃管和十二指肠营养管。双导管的头端连在一起，需由胃镜的活检钳引领，一起进入肠腔，然后进行分离，将营养管放在十二指肠，再将胃管退出一些放置在胃吻合口处。 计划很简单，实施很困难。一位医生扶住患者保持体位，一位医生置管，一位医生控制胃镜方向，一位医生负责送镜，一位医生负责活检钳的操作。当导管送至肠腔时，朱主任激动的说：“太好了，目的地到达，开始‘箭舱分离’了”。大家屏住呼吸，白癜风咋治中医治疗白殿风
|
当前时间：