大便带血，是肛肠外科门诊病人最常见的症状，也是很多人遇到的问题。便血最常见的原因是痔疮出血，但不仅仅只有痔疮才会引起便血。

大便带血的原因：

最可能性痔疮出血。特点是：无痛性便血。内痔出血颜色鲜红，不与大便相混合。

内痔分Ⅳ期：

Ⅰ期：痔核较小，质柔软，不脱出肛外。

Ⅱ期：痔核大，大便时脱出肛外，便后能自行还纳。

Ⅲ期：痔核较大，大便时或行走时脱出肛外，需用手还纳。

治疗：

Ⅰ期、Ⅱ期内痔以保守治疗为主：建议少烟酒、忌辛辣，多饮水、多进食水果青菜，保持大便通畅，养成良好排便习惯。

如有出血：可以外用药物及口服止血药治疗，必要时也可以通过内痔套扎、硬化剂注射治疗内痔。

Ⅲ期、Ⅳ期内痔以手术治疗为主：经典术式为：PPH术。

第二种可能就是肛裂。

特点是：肛门滴血，鲜红色，伴肛门痉挛性疼痛，便后约半小时内可自行缓解。

儿童急性肛裂：

成人急性肛裂:

慢性肛裂特征：肛裂三联征：前哨痔、肛管区溃疡面、肥大肛乳头瘤

前哨痔

肛管区溃疡面

肥大肛乳头瘤

治疗：急性肛裂:保守治疗为主，关键是多进食水果青菜，保持大便通畅，软，治疗便秘、养成良好排便习惯。

慢性性肛裂，首选手术治疗，约1周可恢复。

3、第三种可能就是结直肠肿瘤。多见于老年人，但现在有年轻化趋势。

表现：排便习惯改变、排粘液血便、大便变细、便秘与腹泻交替。

距离肛门10CM直肠癌术后标本

结直肠癌的治疗：

非手术不能治愈，必需限期行肿瘤根治术。术后必要时可辅助化疗、放疗、靶向治疗。

便血的防治：

1、初次便血，建议到肛肠外科行专科检查：肛门指检及肛门镜检查，以明确是否存在痔疮、肛裂。

2、反复便血，年龄大于40岁者，建议常规行结肠镜检查，以明确有无结直肠息肉、肿瘤。特别是出现排粘液血便、排便习惯改变、大便变细的老年患者，需警剔结直肠癌的发生。

3、养成良好生活习惯及排便习惯:

多饮水

多进食富含膳食纤维的食物

少饮酒，尽量少进食辛辣食物。

养成良好的排便习惯，排便时看不可看手机或读书、读报。

避免长期久坐，多进行户外运动。

要及时的治疗引起的肛门的各种疾病：如溃疡性结肠炎等病症，防止疾病的发生。

何贤胃肠外科、医院一楼外科门诊4室，开诊时间：周一至周五全天、周六上午，全年无休，竭诚为您服务！

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