内镜下止血术

本期主题适应证、忌讳证适应症：除下述忌讳证外，其他局灶性出血均是内镜出血的适应证，内镜止血医治失败、再出血或由于出血过猛而看不清出血病灶的患者都应进行手术医治。

禁忌症：1.大量漏出性出血，如主动脉-食管瘘、主动脉-十二指肠瘘等。

2.弥漫性黏膜病变，如巨大血管瘤、弥漫性毛细血管瘤等。

3.出血合并大穿孔，如十二指肠球部溃疡穿孔出血。

4.食管、胃或十二指肠大动脉（器官滋养动脉）破裂出血。

5.急性化学腐蚀性损伤或烧伤合并出血。

6.精神病患者、不能合作者或体质极度衰弱者。

所需装备和器械病例资料手术过程探查

食管黏膜光滑，呈粉红色，未见糜烂、溃疡及静脉曲张

贲门开闭自然，齿状线清楚

胃底黏膜光滑

胃窦、胃体部见散在点状红斑，分泌物不多

幽门圆，开放好，幽门黏膜光滑，未见充血水肿

球腔无畸形，未见溃疡，降段无异常

胃体偏后壁见1直径约1cm溃疡

中央血管残端不断涌血，周围黏膜水肿隆起

内镜视察出血部位

在出血部位先用蒸馏水冲洗，使病灶清洗可辨

经内镜钳道插入氩离子凝固器医治探头

在距离病灶约3mm处，以每次s的时间施以氩离子血浆凝固术

直至病灶完全凝固呈焦黑色，原出血灶处构成表层凝固层并可见出血停止

需使病灶完全止血，仍需用钛夹将其夹闭

先予以1枚大号钛夹

反复确认到达目标位置时，夹闭

后续予以3枚小号钛夹

视察胃内

吸净胃内容物

病变夹闭，出血止

术后处理手术视频老规矩，

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