目前很多单位组织体检也会常规检查幽门螺旋杆菌，有一部分毫无症状的人如果体检发现幽门螺旋杆菌应该怎么办？这个问题也是经常有粉丝咨询的，在此统一科普一下。

首先来了解一下幽门螺旋杆菌的前世今生。

在80年代以前大部分科学家都认为胃里面因为有胃酸的存在，我们人体胃里面理论上是没有细菌可以生存的。直到80年代初澳大利亚内科医生BarryMarshall在实验室里面培养出幽门螺旋杆菌，并且Marshall教授当年还直接将含大量幽螺菌的培养液喝下在自己身体做实验，喝下幽门螺旋杆菌的培养液后几天教授自己就产生了急性胃炎，10天后胃镜就证实了Marshall教授胃内有胃炎和大量幽门螺杆菌的存在。

从那时候开始幽门螺旋杆菌才被全世界慢慢认识并渐渐重视起来，正是因为Marshall教授的智慧和勇气在我上大学那一年也就是年，Marshall教授和他的同事Warren一起获得了医学界最高级的奖项：“诺贝尔医学奖”。

（Marshall教授）

幽门螺旋杆菌其实就是一种细菌，因为它会产生一些中和胃酸的物质，所以它们可以定植在我们胃粘膜表面而不被我们胃酸给杀死。幽门螺旋杆菌主要分布在胃粘膜组织中，67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。我们人体感染幽门螺旋杆菌并没有典型的或者说有特异性的症状。主要表现为慢性胃炎的症状：如进食后上腹部饱胀、不适或疼痛、嗳气、腹胀、反酸和食欲减退等。

下图就是幽门螺旋杆菌示意图，细菌呈螺旋状，有很多个尾巴，这些尾巴为幽门螺杆菌的运动提供了足够的动力，可以想象一下我们人类精子就一个尾巴都可以在子宫内自由的游来游去，幽门螺旋杆菌这么多个尾巴也可以让它们在胃黏液中游来游去定植在我们胃的不同地方。幽门螺杆菌还会产生过氧化物歧化酶(SOD)和触酶(过氧化氢)，这两种酶能保护他们在胃内不会被我们的免疫细胞给杀死。

(幽门螺旋杆菌示意图)

我们人体胃粘膜在长期进化过程中形成5层防御结构。如下图所示，这五层防御结构相互配合使得我们人不会被自己的胃酸给消化腐蚀掉，也不会被大部分细菌病毒入侵胃粘膜结构。

（胃粘膜的5层防御结构）

幽门螺旋杆菌是一种非常牛逼的细菌，他是目前自然界中发现的唯一一种能突破这五层天然屏障的细菌，而且也是目前发现的唯一一种能快乐的活在有大量胃酸存在下这种恶劣环境中的细菌！

（幽门螺旋杆菌损伤细胞示意图）

我们人群中幽门螺旋杆菌感染率还是很高的，据统计差不多有一半以上的人有感染幽门螺旋杆菌，但并不是所有人都有慢性胃炎或者急性胃炎、糜烂、溃疡等表现。感染幽门螺旋杆菌的人群中也仅有15%的人发生消化性溃疡，所以说胃炎、胃溃疡并不是一种幽门螺旋杆菌在作怪。而是综合因素导致的。

最后问题来了：为什么感染幽门螺旋杆菌的人群中仅有一部分人有症状？

其实就像人有分为好人坏人之分，幽门螺旋杆菌也有毒性比较强的幽门螺旋杆菌，也有毒性比较弱的幽门螺旋杆菌的区别。幽门螺杆菌对胃粘膜的伤害主要就是产生空泡毒素A（VacA）和细胞毒素相关蛋白A（CagA）这两种主要外毒素。空泡毒素A（VacA）可导致胃黏膜上皮细胞产生空泡样病变，诱发人消化性溃疡。而CagA与胃癌的发生有关。但研究发现有些幽门螺旋杆菌并不会产生空泡毒素A和细胞毒素相关蛋白A这两种物质。所以说如果感染了不会产生空泡毒素A和细胞毒素相关蛋白A的幽门螺旋杆菌对我们人体胃粘膜伤害并不大，对应的也不会有很严重的胃炎症状。

（I型和2型幽门螺旋杆菌的区别）

Ⅰ型：高毒菌株，致病力强，与胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌密切相关，若检测结果为阳性建议治疗。

Ⅱ型：低毒菌株，致病力弱，若检查结果为阳性不建议马上根除，根除可能引起各种药物副作用，建议随诊。

最后回答开始提出的问题：常规体检发现感染“幽门螺旋杆菌”怎么办？

体检发现有感染幽门螺旋杆菌的话建议做一个胃镜检查，如果发现有胃黏膜有萎缩、肠化、糜烂、溃疡等表现，建议根除幽门螺旋杆菌，如果胃黏膜并没有什么变化，有可能你就是感染了毒力不强的幽门螺旋杆菌，那就好好保养，多锻炼提高身体抵抗力，每1-2年复查一下胃镜，胃黏膜没有很大的损害可以定期复查的。因为根除幽门螺旋杆菌需要吃4种药，其中包含两种抗生素，每顿吃十几个，连续吃14天，很多人没办法规律吃药导致最后根除失败反而导致幽门螺旋杆菌耐药。当然如果经济条件允许的可以去北京、上海、医院查一下幽门螺旋杆菌毒力分型和培养做药敏实验，这样就能更对症下药。

当然如果有胃癌家族史的、有胃癌手术的以及有发现胃内早期胃癌的、有打算长期服用（服用半年以上）质子泵抑制剂、长期服用非甾体消炎药的、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的也建议根除幽门螺旋杆菌。

有反复腹胀、腹痛、早饱等消化不良的症状胃镜以及其他检查都没问题，但是有幽门螺旋杆菌感染，这种情况也是建议根除幽门螺旋杆菌。有些人根除后这些症状也会好转或消失。如果你是一个比较紧张的人，一听说自己被感染幽门螺旋杆菌就吓死了。也是建议根除的。

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