胃镜检查是众多检查中最让人望而生畏的检查，由于紧张检查过程中的恶心、腹胀让患者终生难忘，一忍再忍，结果耽误病情，发展到无可挽回的地步。马大爷就是如此。

今年68岁的马大爷，身体一直都不错，多年来连感冒都不曾得过。大约在半年前，总是饭后出现胀气、烧心，还有说不出来的不舒服。对于这些“小毛病”，马大爷并未在意，以为就是消化不良，随便买点胃药了事，医院都懒得去。刚开始的时候，吃药还能顶事；可是慢慢地，吃药效果不好了，而且症状不但不减轻，反而越来越重，还出现了腹部隐痛，频繁打嗝，逐渐消瘦，这时候医院做检查，胃镜提示胃窦可见多发溃疡性病灶，底部附有污物苔，质脆易出血，活检病理提示腺癌。

通过这个病例，专家们要告诉大家的有以下两条：

一、幽门螺杆菌是胃癌最主要的危险因素

尽管胃癌的成因十分复杂，但是我们知道，幽门螺杆菌感染、不良生活饮食习惯是可控的最重要的危险因素。其中，幽门螺杆菌被认为是造成胃癌的罪魁祸首，一级致癌因子。

据研究：所有的胃癌当中，77.3%的胃癌归因于HP感染。在非贲门部胃癌中，近90%与HP感染相关，见下图。

及时检查和根除掉幽门螺杆菌，就是釜底抽薪的预防，比任何措施都有效和直接。

为此，我们建议，只要没有抗衡因素，18-70岁的成年人都要检查并根除幽门螺杆菌，这样才能最有效地预防胃癌。

如果有慢性胃炎、消化性溃疡、胃息肉、胃癌家族史、术后胃等情况，必须要及时根除治疗。

二、年过40一定要做一次胃镜

我国是胃癌高发国，全世界有近一半的新发胃癌在中国。

相比韩国和日本我们的早期胃癌的比率非常低，大约85-90%的病人发现时已是中晚期，很多人发现后活不到5年；

而韩国日本也属于胃癌高发国，但是他们的早期发现率达到60-80%，治愈率也大大提高，这主要因为韩国日本胃镜检查的普及。

胃癌的早期表现非常隐秘，最先可能仅有胃粘膜的颜色发生了一点变化，目前的CT、彩超等技术无法捕捉到如此细小的变化，而胃镜结合肉眼观察与病理学分析可以对早期胃癌、癌前病变做出准确判断。

胃镜是检查胃、食管、十二指肠病变，发现早癌的唯一利器，无法替代！

从食管、胃到十二指肠，胃镜可能帮助食管炎、食管溃疡、食管癌、食管静脉曲张、胃炎、胃溃疡、十二指肠炎、十二指肠溃疡等多种疾病做出诊断。

早发现、早诊断、早治疗是提高生存率的唯一手段；

消化道肿瘤的高发年龄是55岁以后，在40岁前，大多数是良性病变；如果马大爷在40岁左右做一次胃镜，定不会发展至此；即便是半年前出现症状时候做一次胃镜，手术效果也应该不错的。

所以，无论有无症状，在40岁前做一次胃镜，发现癌前疾病及时治疗，即使发现早癌也能治愈，千万不要等到出现明显症状，比如呕血、腹部包块、贫血消瘦、黑便等，再来检查，那时候，十有八九已经耽误了。

所以有胃病的患者，即便害怕也不能拒绝胃镜的检查，因为它带给你的那点痛苦远远不及你的健康重要，况且我们现在还有舒适感较好的“无、痛、胃、镜”技术。

无痛胃镜很“温柔”

让胃镜检查成为一种轻轻松松的检查，不再对胃镜望而却步，也是医务人员的责任。

济医附院兖州院区消化内科内镜室除了有普通电子纤维胃肠镜检查外，同时还开展了无痛胃镜技术。

无痛胃镜是采用一种无痛技术，使受检者在无痛状态下完成整个检查和治疗过程。这个无痛技术必须要有专业的麻醉医师进行，在受检者意识呈朦胧之状进行检查，检查或微创手术结束后，受检者仿佛从美梦中醒过来一样。

整个检查过程只需要四个步骤：

1.有助于消除患者的恐惧、焦虑心理，避免常规胃镜检查引起的机械性损伤；

2.可以进行微创治疗；

3.患者无痛苦，能配合医生完成检查，便于发现微小病变，使检查结果更加精确。

哪些人需要做胃镜

1

40岁(吸烟者35岁)以上的人群；有胃癌或其他肿瘤家族史者；有消化道息肉病史者。

2

有慢性萎缩性胃炎尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，有反复幽门螺杆菌感染病史者，无论良性或恶性疾病施行过胃大部切除术后者。

3

其他特定高危人群，如部分肿瘤抗原指标出现异常者，均应定期体检，接受胃镜诊查和随访。胃镜检查的频率可依据不同的情况，1--2年一次。

哪些人适合做无痛胃镜

1、对普通胃镜检查耐受较差的老年人

2、害怕痛苦、不愿做胄镜检查的成人和儿童

3、无麻醉药物过敏、无严重心肺疾病的需要接受胃镜检查的人群

无痛胃镜安全吗

无痛胃镜的高度安全性已经得医院长期使用的证实。在检查期间，济医附院兖州院区配备了完善的监护设施和抢救措施，全力确保病人的安全。

注意事项

在检查后2小时内请勿进食，若喉咙没有感觉不舒服，就可以喝水了。有些人会有短暂的喉咙痛，异物感，通常1至2天就可恢复。

相关链接

自今年1月份起，济医附院兖州院区与济医附院消化内科开展全面合作，聘请济医附院消化内科、消化内镜中心、肝病诊疗中心主任王一波与济医附院消化内科副主任医师何恒深入科室进行指导，通过加强科室团队建设、人才培养、开展新技术等方式，在提升现有团队诊疗水平的同时，不断向高端诊疗项目延伸。目前，科室已逐步开展包括ESD、ERCP、消化道出血的急诊内镜下止血包括肝硬化食管胃底静脉曲张的硬化及套扎治疗、内镜下内痔治疗术等新的内镜诊疗技术，使当地群众不出区就能享受到更加优质的医疗服务，提高健康水平。

专家简介

王一波

主任医师

教授

硕士生导师

医院消化内科、消化内镜中心、肝病诊疗中心主任，济宁医学院消化内镜技术研究所所长。中华医学会消化内镜学分会第八届委员会胃疾病协作组副组长，中国医师协会山东省分会消化内镜学会副主委，中国医师协会高级消化内镜医师培训基地济宁基地主任，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会早诊早治专委会委员，中国医疗器械行业协会消化内镜创新发展分会常务理事，国家消化道早癌防治中心联盟理事，山东省医学会消化病学分会及内镜学分会委员，山东省消化内镜质控中心专家委员会委员。

专业特长

从事消化内科临床工作20余年，擅长肝胆胰疾病及胃肠道疾病的诊治，尤其肝硬化的并发症、急性重症胰腺炎的治疗，以及消化内镜诊断及内镜下治疗，如ERCP系列技术、ESD系列技术和超声系列技术。

许清华

副主任医师

济医附院兖州院区消化内科行政副主任，消化内科专业硕士研究生，医院专科进修1年，擅长消化系统常见病多发病的诊治，对消化内科疑难疾病诊治有较丰富经验，熟练掌握胃肠镜检查及相关治疗技术。

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