所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直径5～12毫米的小切口,使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(直径为3-10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术腹腔镜手术多采用2-4孔操作法,其中一个开在人体的肚脐眼上,避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤,恢复后,仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕,可以说是创面小,痛楚小十二指肠球部溃疡变形的手术,因此也有人称之为“钥匙孔”手术腹腔镜手术的开展,减轻了病人开刀的痛楚,同时使病人的恢复期缩短,一般手术后第二天即可下地行走,生活;一周内即可恢复正常人的工作和学习另外还降低了患者的不少支出费用,是近年来发展迅速的一个手术项目

笔者:市中医有哪些腹腔镜手术项目?

赵副主任:市中医院开展的主要项目有:单孔腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜腹股沟疝修补、腹腔镜下肝囊肿开窗术、腹腔镜下胃、十二指肠穿孔修补、切除术等

腹腔镜手术与传统手术相比,具有切口小、痛苦小、恢复快、住院时间短、疗效与开放手术相同等优点,深受患者的欢迎,尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求,腹腔镜技术最适宜治疗某些良性疾病以及早期肿瘤,比如对十二指肠球部溃疡是什么引起的肝囊肿开窗、腹外疝修补、胃肠穿孔修补、粘连性肠梗阻松解有独特的治疗效果

赵副主任没有直接回答我的问题,他让我先查看了一份简略过的病历:而是带我走进一间病房,让刚做完手术后即将出院的这刘位阿婆给我讲了她自己的这次不平常的手术过程

脐是身体上唯一与生俱来的瘢痕单孔腹腔镜手术脐部切口长约10～20mm,因脐部皮肤皱褶可以遮盖切口,从而达到无瘢痕手术的目的,具有令人满意的美容效果,同时又可减轻术后疼痛,从而减少术中、术后麻醉及镇痛药物的用量与经自然腔道内镜手术(notes)相比,单孔腹腔镜手术的优点还包括手术环境相对无菌患者术后恢复快,住院时间短,住院费用也相应减少

笔者:请问腹腔镜手术能适应哪些疾病?

赵副主任:腹腔镜十二指肠球部溃疡要住院吗是一种带有头的器械,是用于腹腔内检查和治疗的内窥镜其实质上是一种纤维光源内窥镜,包括腹腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统在完全无痛情况下应用于外科患者,可直接清楚地观察患者腹腔内情况,了解致病因素,同时对异常情况做手术治疗腹腔镜手术又被称为“锁孔”手术运用腹腔镜系统技术,医生只需在患者实施手术部位的四周开几个“钥匙孔”式的小孔,无需开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况,施行精确手术操作,手术过程仅需很短的时间,治疗技术达到国际先进水平

赵树文和助手在腹腔镜手术台上

笔者:你能谈一下你亲手做过的案例吗?

单孔腹腔镜下阑尾切除术使阑尾切除术更加微创化、实用化,仅在右下腹麦氏点切口1cm,十二指肠球部溃疡疤痕期利用带有操作孔道的腹腔镜,找到阑尾后拖出腹腔外,再利用常规器械处理阑尾对患者损伤小、恢复快,尤其对老弱患者损伤更小

赵副主任不太爱讲话,但一谈到腹腔镜,他的话就多了起来

笔者:请教赵主任,什么叫腹腔镜和腹腔镜手术?利用腹腔镜的微创手术与传统手术相比有哪些优势?

使用腹腔镜下胃肠穿孔修补术,可整体探查腹腔情况,不漏诊,没彻底冲洗腹腔,腹部创伤小,术后患者胃肠动力恢复快等

赵副主任:腹腔镜手术能适应:1.胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆总管结石,肝内胆管结石;2.肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤和部分肝癌;3.脾脏外科疾病;4.胰腺外科疾病;5.急性、慢性阑尾炎;6.胃十二指肠溃疡及并穿孔、胃肿瘤;7.结肠肿瘤、直肠肿瘤、小肠肿十二指肠球部溃疡和胃溃疡的区别瘤;8.肠粘连肠梗阻;9.甲状腺肿瘤、甲亢;10.腹股沟疝;11.各种腹部疑难杂症需要进行腹腔镜手术探查确诊;12.妇科的宫外孕、因输卵管堵塞引起的不育症、子宫肌瘤、畸胎瘤、多囊卵巢综合征等疾病

腹腔镜下全腹膜外疝气修补术(tep)只需两个0.5㎝、一个1㎝的伤口,不进入腹腔,完全在腹膜外进行,根据内窥镜电视影像,将疝袋拉回腹腔,再用人造网片覆盖疝气突出的缺口在最薄弱的地方使用补片全面修补和替代局部的腹横筋膜,补片很快即可与腹壁组织融合成一抗张力极强的联合体,可同时覆盖斜疝、直疝和股疝易发生的薄弱和缺损区,复发率低,一般在1%左右,我凭借我本人的实力和经验,可进一步使复发率降至0.1%由于伤口较小,手术后疼痛轻,不适反应小,恢复快胃十二指肠球部囊肿,伤口感染的机会少,术后第二天就可进行日常生活,术后1—2周可以恢复工作

病历记载:刘阿喜,女,83岁,诊断为1.十二指肠球部溃疡伴穿孔;2.急性弥漫性腹膜炎;3.冠心病、阵发性房颤、心功能2级;4.高血压病3级,极高危组;5.肺炎,高龄心肺基础病多,2012-10-08行“腹腔镜下十二指肠球部穿孔修补术”,经过手术后,患者逐渐恢复至正常状态,近日出院

名科名医访谈录

刘阿婆的述说:我人老了,身上许多毛病都出来了别人八月十五吃月饼,我八月中秋肚子痛,痛得狠到一家医院检查,说我胃穿洞了,吃药没用,要开肚才能治好我听了心凉了半截儿,心想:这已是半截儿身子在黄土里的人了,还挨一刀干啥?正苦脑着,有人介绍说中医院有个专家赵树文医生很神,治这病不十二指肠球部溃疡和非萎缩性胃炎用开刀能治好,我儿子大老远的又把我送到市中医院决定做腹腔镜手术之后,大夫会开列出一份手术前检查单,全部做完这些检查并得到结果后就要做手术准备了被人推进手术室,我看见穿着绿色衣帽的赵主任和许多护生、护士早等在那间手术室,不紧不慢的准备东西,护士扶着我乖乖的在手术床上躺好一个医生给我打了麻醉药针,我就睁不开眼了,麻醉药太厉害了,以至于完全不知道在我身上发生了什么睡得正香的时候有人叫我,说手术做完了,该回病房了这就做完了,他们做什么了?我怎么没感觉就做完了,肚子痛也停了接着喝了几天中药,伤口也好了,明天就要回家了刘阿婆说着还向赵副主任翘起了大拇指,连声称赞:神医,真是神医啊!

长在肝脏上的所有囊泡状病变治疗十二指肠球部溃疡药物统称为肝囊肿囊肿的数量可多可少,少则一个,几个、十几个,多则成千上万个(多囊肝)囊肿的大小可大可小,有些很小,只有几个毫米;有的黄豆大小,葡萄大小,鸡蛋大小;有的可大到20多厘米囊内液体少则1毫升,多则可达上万毫升当囊肿直径达10多厘米时可能会出现压迫症状,比如压迫胃、压迫肠出现上腹部饱胀感;压迫膈肌影响呼吸;肝门部的囊肿压迫胆管可出现黄疸;多囊肝压迫使正常肝组织越来越少,肝功能受到影响如果囊肿内细菌入侵感染,可以出现腹痛与发热大的囊肿可通过微创手术(腹腔镜)在囊肿上开一个口子,让水引流至腹腔,水就可以吸收,即行腹腔镜下肝囊肿开窗术,术后恢复快,术后二至三天即可出院胃肠穿孔之后大量胃肠液流入腹腔,引起化学性或细十二指肠球部溃疡是什么引起的菌性腹膜炎以及中毒性休克等,胃穿孔一旦确诊,大多须立即手术,特别像饱餐后的穿孔,常合并有弥漫性腹膜炎,需在6-12小时内进行急诊手术

市中医院消化中心副主任赵树文主任医师在给笔者查询腹腔镜手术案例

市中医院医务科的朋友告诉我,消化中心外科最近运用腹腔镜做了几例具有省级水平的高难度手术,让我去采访一下这方面的专家,消化中心赵树文主任医师我见过这位东北大汉,性格憨厚直率,不善言辞,但却拥有一身不平凡的外科手术技能特别是胰十二指肠切除、结直肠癌根治术,在省内也是屈指可数的高手之一我找到他时,他和他的助手们刚做完一台长达4个多小时的胃癌根除术,显得很疲惫但他还是高兴地接受了我的采访

石川