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正常胃的下端被十二指肠固定，其形态由胃脾韧带、胃十二指肠韧带、胃膈韧带和胃肝韧带所维持，故不能作°的转动。胃扭转(volvulusofstomach)为胃正常位置的固定机制障碍或其邻近器官病变导致胃移位，使胃本身沿不同轴向发生全胃或部分异常扭转。它可以是一过性的，几乎没有症状，也可以导致梗阻甚至缺血坏死。 胃扭转分器官轴型和网膜轴型。 器官轴型胃扭转或胃大弯位置高是新生儿呕吐常见原因之一，但通常不需要特殊处理，利用体位即可恢复。 网膜轴型胃扭转往往发生在婴幼儿。 常见超声表现: （1）胃围绕胃横轴从左向右或从右向左旋转 （2）剑突下纵切时同一层面可探及幽门横断面及贲门纵切面 （3）剑突下横切时则可同时见贲门横断面及幽门长轴 （4）贲门与幽门呈十字交叉改变 （5）胃扩张，胃内可见大量滞留液 （6）全腹肠管萎瘍 （7）可同时合并脾脏扭转 没找到图来两个病例讨论…… 病例1：女，38天，G1P1足月顺产，呕吐20天入院。初为进食后数分钟呕吐奶液，4-5次/日，未诊治。入院前两天呕吐加剧，10余次/日，偶呈喷射状，呕吐后食欲好，仍有进食，二便正常。入院查体：神志清楚，精神倦，腹稍膨隆，未见胃肠型及蠕动波，未触及包块。上消化道造影示：胃大弯位于上方，近左膈顶水平，胃小弯位于下方（图1、图2）。诊断胃扭转，予保守体位治疗6天，呕吐症状消失，治愈出院。随访半年，呕吐未复发。病例2：男，30天，G3P2足月顺产，反复呕吐15天入院。进食后不久出现呕吐，7-8次/日，量中，呕吐物为奶液、奶块，未见咖啡样物，非喷射性，大便正常。入院查体：神志清楚，精神稍倦，营养中等。心肺查体无异常。腹稍膨隆，无胃肠型、蠕动波，未触及包块。上消化道造影示：胃腔充盈，胃窦部几乎与胃底同高，并见液平面影，胃大弯侧向上且与十二指肠圈连成一气的弧形（图3、图4）。诊断为胃扭转，经保守体位治疗7天，治愈出院。2X线征象置胃管后行上消化道造影，可有以下特征：器官轴型较常见，占85%，表现为：①食管粘膜与胃粘膜有交叉现象；②胃大弯位于胃小弯之上，胃外型呈大虾状；③幽门窦部的位置高于十二指肠球部，垂直向下，使十二指肠球部呈倒吊状；④双胃泡双液面；⑤食管腹段延长，且开口于胃下方。网膜轴型较少见，占15%，表现为：①胃粘膜呈十字交叉；②胃体呈环状；③胃影也可见两个液面；④食管腹段不延长[1]。本文2例均为器官轴型，图1、图2可见食管腹段延长开口于胃下方，食管粘膜与胃粘膜有交叉；图3、图4可见幽门窦部位置高于十二指肠球部，胃大弯位于胃小弯之上，双胃泡。 图1图2 图3图4呕吐是新生儿期常见症状之一，新生儿胃容量小，食管括约肌相对松弛，幽门括约肌较贲门括约肌发育好，肠道分泌胃酸、消化酶功能差等因素均能导致新生儿呕吐，如喂养不当、咽下综合征、胃食管反流、贲门失弛缓、感染、幽门肥厚性狭窄及幽门痉挛等均为常见病因。胃的正常位置由胃肠、胃肝、胃脾、胃结肠、十二指肠腹膜后韧带固定，若上述韧带松弛、过长、撕裂等则可导致胃扭转发生，即胃大小弯位置交换，多表现为生后即有或生后数周呕奶，呕吐物不含胆汁，胃扭转在临床上较少见，我们对该病警惕性不高，认识不足，常因忽视导致误诊，故针对病因不明的新生儿呕吐者，应尽早行上消化道造影检查，以免延误治疗。治疗上该病通过体位疗法大多可达到自愈，即将患儿放在右侧位并稍向前倾呈俯位，或右侧半卧位，喂奶后保持0.5-1小时。采取体位疗法时应密切观察患儿，防止呕吐引起的窒息及吸入性肺炎等并发症。 赞赏 长按白殿疯症状初期图片白殿疯初期图片
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