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白癜风病友QQ群 http://liangssw.com/bozhu/12376.html 作者：钱义明 上海中医药大学附医院急诊科主任医师、教授 “腹痛”不容忽视 提到腹痛，我们常常想到的就是胃不舒服或吃坏东西引起的腹痛，特别是以往有消化道疾病病史的患者，“腹痛”被他们戏称为“老毛病”。但是，许多腹痛未必是由于胃肠道不舒服引起的，却往往是许多急危重症的临床表现形式。 可能是心梗 一位上腹部剑突下疼痛入院的患者，曾有十二指肠憩室病史，一直间歇性出现腹痛，经消化系统治疗效果不显，随后心电图提示急性心梗，予置入冠脉支架后病情改善。 可能是主动脉夹层 医院收治一名“腹痛、腹泻1天，左下肢无力3小时”的男性患者，经腹部CT确诊为主动脉夹层，但患者突发主动脉夹层破裂，经抢救无效死亡。 主动脉夹层破裂是非常严重的疾病，死亡率高 可能是严重疾病 医院年轻主任劳累后，自觉中上腹疼痛，自行平卧休息，待学生发现时已心跳、呼吸停止，全身青紫，心电图呈一直线，生命停格在49岁…… 急性腹痛并不仅仅是腹部器官器质性或功能性病变引起，也可能由于全身性疾病病情变化导致，其涉及的科室可有内科、外科、妇科、皮肤科。由于起病急，病情重，变化快，病因复杂多样，给早期的诊断带来了许多困难。 许多急性腹痛，未必是简单的腹痛而已，有可能是急危重症的临床表现形式。 下面就让我们来盘点一下那些容易被忽视的危险“腹痛”。 那些易被忽视的危险“腹痛” 01 急性心肌梗死 急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，可并发心律失常、心力衰竭，最后危及患者生命，导致患者死亡。心肌梗死是急诊常见、多发的急危重症。有些心肌梗死的最初表现形式主要为上腹、右上腹、左上腹、右下腹或全腹的剧烈疼痛，可伴有恶心呕吐、腹部胀满、厌食纳减等消化道的症状，而心绞痛、呼吸困难、胸痛等症状不甚明显。 由于这类心肌梗死表现以消化道疾病表现形式为主，因此，常常容易被错误认为是胆囊炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎、急性阑尾炎等。 02 主动脉夹层 临床上主动脉夹层患者往往表现为突然地、剧烈地胸背部撕裂样疼痛，严重者甚至出现晕厥、心衰，突然猝死。多数患者常常伴有难以控制的高血压。主动脉夹层极易导致死亡，因为主动脉为身体的干动脉，直接承受巨大的心脏跳动的压力，血流速度很大，容易出现主动脉破裂，死亡率非常高。许多患者还未来得及送院急救，就因动脉破裂大出血而死亡。 不巧的是，没有任何症状或体征可以确定地将主动脉夹层鉴别出来。一般来说，主动脉夹层需要通过CT扫描、血管造影或者磁共振才能明确诊断。治疗主要有手术及介入治疗，内科保守治疗。但主动脉夹层死亡率非常高。 03 急性胰腺炎 胰腺位于上腹部，主要帮助消化蛋白质、脂肪和糖类。因为胰液具有很强的消化性，可以消化蛋白、脂肪，如果胰液堵在里面，它就开始“自残”，消化自己的胰腺，轻者胰腺肿胀发炎，重者坏死感染，如果腐蚀其他器官、血管，引发连锁炎症反应，则引起重症急性胰腺炎。 急性胰腺炎往往以突然剧烈腹痛为首发症状，可以表现为中上腹、左上腹或右上腹疼痛，阵发性加剧，可放射至左腰、左肩、左背部。如果发展成重症胰腺炎，导致病情恶化，会出现高热、腹膜炎、感染性休克、多脏器衰竭，最终导致死亡。 04 胃、十二指肠溃疡穿孔 大多数患者既往有消化系统溃疡病史。发病前症状有所加重，餐后突然上腹部剧烈刀割样疼痛，疼痛波及全腹，全腹压痛、反跳痛，腹壁紧张，肠鸣音减弱或消失。 若病情加重，患者可出现面色苍白、冷汗、手脚冰冷等休克症状，若救治不及时，甚至可以危及生命。 各种危险腹痛之间的区别 急性心肌梗死 临床上多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛。其中，有些心肌梗死的最初表现形式主要为上腹、右上腹、左上腹、右下腹或全腹的剧烈疼痛，可伴有恶心呕吐、腹部胀满、厌食纳减等消化道的症状，反而心绞痛、呼吸困难、胸痛等症状不甚明显。 主动脉夹层 主动脉夹层患者往往表现为突然地、剧烈地胸背部撕裂样疼痛，严重者甚至出现晕厥、心衰，突然猝死。 急性胰腺炎 急性胰腺炎往往以突然剧烈腹痛为首发症状，可以表现为中上腹、左上腹或右上腹疼痛，阵发性加剧，可放射至左腰、左肩、左背部。 胃、十二指肠溃疡穿孔 餐后突然上腹部剧烈刀割样疼痛，疼痛波及全腹，全腹压痛、反跳痛，腹壁紧张，肠鸣音减弱或消失。 腹痛千万不要硬抗 中上腹疼痛往往不仅仅只是胃不好，还有可能是心、肝、胆、胰、阑尾等出现问题；内科其他疾病也均有可能表现为腹痛，并且一些急危重症亦以腹痛为首发或者唯一的症状。因此，若出现腹痛，不要硬扛，医院接受诊断及治疗。临床上，我们常常遇到一些患者，自诩身体健康没啥疾病，以为腹痛是因吃坏东西或者着凉而导致的胃痛，自己胡乱服药或者未及时就医而耽误病情，最后导致难以挽回的后果。 此外，平时我们也应注意自身健康问题，对于高血压、糖尿病、血脂紊乱、冠心病等疾病的患者，更应注意自己疾病的变化情况，若病情有所变化，医院接受治疗。 “腹痛”仅仅是一个小小的症状。 图片来源于网络 点击以下关键词， 相关养生资讯全掌握！ 糖尿病 心梗 头晕 便秘 乳腺增生 鼻炎 肥胖 失眠 你是慢性咽喉炎患者吗小米粥 咖啡 枸杞 牛奶 蜂蜜 苹果 红薯 蔬菜 豆浆 ?
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