董氏

奇穴

《董氏奇穴精要》

二、董氏奇穴与经络

(一→)循经取穴

循经取穴是针灸辨证取穴的最基本原则与方法，董氏奇穴大致亦不例外。由于董狮研究奇穴的突出，以致竟有些人对其在十四经穴的成就懵然不知，这的确是一-件可惜的事，殊不知董师因为对十四经穴研究得深人与扩大，才有数百奇穴的发明，而董师在十四经穴之应用方面确有许多发前人所未发之处，例如髀关治感管，伏免治心悸、心脏病，犊鼻治唇生疮，公孙治腰痛、手麻，三阴交治腰痛、落枕，阴陵泉治前头痛，腕骨治眼病，肩外俞治小腿痛，膏育校针点刺治膝痛，承扶治瘰疬，风市治肩痛、胁痛、半身不遂，陷谷治偏头痛、腹泻，风府点剩治呕吐等。董氏奇穴虽名之为“奇穴”，但董师常说其奇六为”正经奇穴”，其原著亦称《董氏正经奇穴学》，亦即穴位之分布与十四经有密切关系，若非对十四经穴有极为深刻之认识，断难发现如此多之奇穴，在其原薯书后亦附有“董氏对十四经穴主治病症之修订”可资参考。这里再举几个奇穴治病的例子。董师常用肝门穴治肝病，中医认为肝病多湿，小肠为分水之官，小肠之原穴腕骨即为治黄要穴。肝门穴位于手臂小肠经中央，既合经絡，又合全息治中焦肝病之理，其效显著，自无疑义。又如正筋、正宗之治疗颈项疾病，既合全息对应(详见七七部位正筋之说明)，又与膀胱经有关，治疗颈项病当然有奇效。这些皆足以说明董氏奇穴是以十四经穴为基础发展起来，而又结合对应全息，因此效果更为突出。

交经取穴又名通经取穴法，或称六经同名经相通取穴法，即太阴通太阴、阳明通阳明、少阴通少阴、太阳通太阳、厥阴通鱖阴、少阳通少阳的三阴三阳相通，实际上

就是六经同名经相通。这种关系，对人体的病理生理均有影响。例如心肾之气必须相交，就是因于手足少阴相接的特点;包络相火可以寄附于肝胆，专赖手足厥阴通连为之维系。

六经相通，在《伤寒论》中记之甚详，并以之辨证施治，在针灸治疗之应用方面却少为人知。但应用的机会则不在少数，效果也很好。董师在奇穴方面也常应用通经法。例如，以腕顺一、二穴治疗膀胱经腰痛，还可治对应的足外侧痛。又如以鱼际可治公孙(手太阴通足太阴)部位痛，再扩展延伸出五虎穴治大趾痛。这种方法有时不需要有固定的穴位也能治疗疾病，只要掌握经络、掌握对应比例即可，例如小腿承山部位痛，可在手臂的中段(太阳经)找穴位治疗即可。

五脏别通用法是董氏奇穴应用最突出、最广泛及最精华的部分，虽然在董师书中从未提及这方面的理论，但其应用则时时处处与之相合。五脏别通首先见于李挺医学人门》，唐宗海之医经精好》有较细的发挥。但他们都并未深人了解其源流，五脏别通应系由六经之开阖枢变化发展而来(开圈枢则又系由《易经》演变而来)。灵枢.根结篇》说:“太阳为开，阳明为合，少阳为枢”，又说:“太阴为开，厥阴为合，少阴为枢”。以三阴三阳同气相求，作手足相配之表，见表1。

表1兰明三阳手足相配表

太阴(开少阴(枢)厥阴(圖》往:欄向排列，则为同名经相通，如手足太阳相通，手足太阴相通。

这样就构成了肺与膀胱通、脾与小肠通、心与胆通、肾与三焦通、肝与大肠通。除五.脏别通外，胃也应与包络通。从这一原理来探求董氏奇穴之原理及应用，许多疑感自可不民面解，以此原理发挥应用更能挥洒自如。早在作出版的《着氏奇穴针灸学》已将此一原理之应用明往于该书各穴仪之说明中

1四经穴碰用五脏别通之原理取穴，疗效办非常好，例如，以由池穴治头型，就是透过大肠与肝通的应用..腕竹穴在小肠经。能请肿湿。治黄疸，自古为治战婴六中者六作三焦经l.，治肾亏腰桶甚效起三男穴为胃经穴，供治心脏病其效内关穴为心包络穴位，但治膝痛甚效，此因通过膝部最主要之经络为胃经。此种方法应用极为灵活，例证甚多，疗效极好，在此不再多举

1.肺与膀胱通膀胱的不利与不约，在于肺的调控，肺气宜肃功能障碍，调控失利，膀胱蓄泄功能随之素乱，肺对膀胱的调控，是通过“气”的作用而完成的，所谓“气化则能出矣”。《金匮要略》有“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也，此为肺中冷，必眩，多诞唾，甘草干姜汤以温之”的条文，这是“肺虚不能制约膀胱”的小便遗谢不禁证。临床有肺气不利，水停迫肺、肺气上逆之喘症，常以清利勝胱的方法止喘。膀胱气化失常，可以透过治肺来调节，例如中医常用的“提壶揭盖法”就如吴鞠通说的“启上闸，化肺气，宣上即利下”。朱丹溪也说:“肺为上焦，膀胱为下焦，上焦闭则下焦塞。”临床上常用麻黄汤开上窍启下窍以利尿，又以之控制尿频治愈老人及小儿遗尿。针肺经列缺可治尿频及多尿，针脾经阴陵泉可利尿也可治尿频，针肺经鱼际穴可治膀胱经所行之背痛，针背俞穴能治气嘴，也都足肺脾(太阴)与膀胱(太阳)通的应用。董氏奇穴也用肺经的重于、重仙治疗膀胱经部位的背痛。

有关子宫的疾忠也与膀胱经有关，《伤寒论》有太阳经蓄血证，症状为“太阳病-.热结膀胱，其人如...少腹急结。”太阳蓄血证常有如狂的精神症状，有许多妇女子宫着血瘀血，也会有精神的症状，如痛经、闭经、热人血室等，常用桃核承气汤加减治疗;再如《金透要略》中的子官疾患，常用桂枝茯苓丸治疗，这两个处方都有膀胱经主药桂枝。从此而论重子，重仙能治子宫肌瘤，可以说是透过脏腑别通的肺与膀胱通起到作用的。妇科穴在大指肺经上，而能治妇科病，尤其是子官疾患，也系此一胜腑别通理论的发挥。

《董氏奇穴精要》

2.脾与小肠通脾主运化，统括小肠的受化功能，小肠赖脾好阳气的温煦方能化物，小肠的分清视浊又为脾胜化生气血、升清降浊创造了物质条件。牌主升喜燥恶湿，湿邪易伤脾阳;小肠主降喜暖恶寒，寒邪易伤小肠阳气。脾与小肠相互协同，关系紧密。从历史上讲，小肠病与脾胃病并未严格区分，如《素问脏气法时论》说:“脾病者，虚则腹满肠鸣，食不化。”《伤寒论》说:“太阴病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。”这些虽在说牌病，也可看做小肠受盛异常的病变，因此小肠病常两者共治。小肠有寒则温中祛寒，小肠有热则清肠泻脾;小肠吸收不良肠鸣泄泻，则健脾助运并加分清利湿之品，此即利小便而实大便，治脾亦即治小肠。临床见腹部隐痛喜温喜按，便请清稀，胃纳不佳，此常见于胃及十二指肠溃疡、小肠吸收不佳之病惠，辨证属脾胃阳虚，可以黄芪建中场或附子理中汤治疗。又如《金匮要略》之黄土汤治便血，吴鞠通认为“粪后便血，责之小肠寒湿，不与粪前为大肠湿热同科”。病因责在小肠，但以黄土汤温脾摄血，其实即脾与小肠通治之例。

针灸常以小肠经之腕骨穴减肥。湿热黄疸在古书中最常用腕骨穴(《通穴指要赋、《玉龙歌、《玉龙赋)，腕骨穴为小肠经原穴，能解脾湿。董氏奇穴肝门穴也在小肠经，上，能治疗肝炎。古今对肝炎的认识无不认为应该祛湿。急性肝炎之阳黄主在阳明，慢性肝炎之阴黄主在太阴，治疗重点均在除湿，小肠为分水之官，能调整大小便，去湿作用极强。此外，以脾经之阴陵泉治疗肩周炎，疗效显著，也都是脾与小肠通的用例。

3.心与胆通像问.灵兰秘典论》说:“心者，君主之官，神明出....者，中正之官，决断出焉。”胆与情志有关，在人体精神思维活动的领域中，起着相当之作用。心主血脉，胆助消化，心主君火，胆主相火，胆之排必精汁，主三焦升降，与痰湿的形成密切相关，其功能失常，常可导致血脂升高及心血管病如冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常等。现代医学研究指出冠心病、心绞痛之形成与高脂血症有关，而胆囊炎、胆石症、胆道使阻等病均可使血脂升高。心病从胆论治，以小柴胡汤、温胆汤治疗冠心病、心绞痛、心律失常的报道很多，以小柴胡汤、温胆汤治失眠也很有效。而胆病从心论治，以栝楼薤白半夏汤治疗慢性胆囊炎也有一一定效果。目前以胆心问治治疗心脏病或胆病，其疗效似较单纯治胆或治心要高效得多。针刺胆经之风市治失眠、心脏病及胆囊炎，效果甚好。针心经神门治胆虚心怯也很有效。此外，奇穴眼黄穴在心经上而能治眼黄，这些都是心与胆通的治例。

4.肾与三焦通《灵枢:本脏》说:“肾合三焦、膀胱。”三焦有两个系统，-一个是以肺、脾、肾为中心的三焦气化系统:上焦气化，主同津液精微的布敷，主要在肺;中焦气化，主司营卫精血的生化，主要在脾;下焦气化，开窍于二阴，司决渎排精粕，主要在肾，肾又为三焦气化的本源。另一个系统是以心、肝、肾为中心的三焦相火系统:心为君火在上焦，肝有相火在中焦，肾与命门为相火在下焦。肾以一脏水火相兼，两个系统皆本于肾，肾又是阴阳水火之脏，水火两个系统在疾病过程中可相互转化，但多出现在疾病后期，这是因为两个系统都根源于肾，久病人肾，肾脏兼水火阴阳，为身体之总枢所致。临床治疗肾病要考虑三焦，治三焦要颐及到肾。例如少阴四逆虽责之肾阳虚，但治疔则用四逆汤，方中有附子温下焦肾阳，干姜温中焦脾阳，甘草温上焦心阳，可谓三焦之阳皆治。

在《伤寒论》方剂中如上的用例很多，中医的基本原则是“治病留人”，治愈疾病要顾到体质，不可虽治愈疾病，但身体体质变坏，更不能病未治愈而体质更差。因此在《伤寒论》的许多处方中，常加入甘草、生姜、大枣，顾护正气。又如已用过麻黄汤，只能用桂枝汤;已用过大承气汤，虽有可下之证，亦不可再用大承气汤，这都在强调保护正气而治病留人，不同于现代医学的一些激进手段，疾病尚未治愈，身体已不能承受治疗而先倒下。

中医的另一项重要原则是“双向调节”，这在针灸中经常使用，例如心脏搏动太快针内关，可使其转慢，心脏搏动太慢针内关，可使其增快;又如胃蠕动太快针足兰里，可使其减慢，胃蟎动太慢针足三里，可使其增快。针灸双向调节作用明显而具安全性。当然，《伤寒论》中也有很多方子有双向调节作用，例如四逆散中柴胡能升，枳实能降，调理气机作用很好;但其中又有芍药、甘草能理血，可以说气血皆调能升能降。又如桂枝汤，其中之桂枝、生姜温阳调卫，芍药、大枣滋阴和背，所以能“和阴阳”，“调营卫”，有双向调节作用。

中医的第三个原则是“顾及整体”。例如，虽说四逆汤温肾阳，事实上三焦之阳皆温。再如桂枝加厚朴杏仁扬治喘，表面看是治上面的喘，但此方的

杏仁善理上焦肺气，厚朴普理中焦之气，桂枝能平冲理下焦之气，其实是三焦

之气上中下皆治。

再来看看肾与三焦通，三焦经的五输六关冲、液门、中渚、阳池、支沟、天

井，都与水“肾”有关，董师治肾炎、水肿常用中白、下白。此外，三焦经的中

者治腰痛很有效，董师之奇穴还兼治不孕，这个穴位在三焦经上，也是通过脏腑

别通补肾而发挥作用的。

5.肝与大肠通肝主疏泄，有协调二使的作用，而大肠传导亦全赖肝气疏泄，吴

鞠通在胁痛、中燥，单腹胀等医案中，都提到肝协调二便的作用，前阴为肝经所

循行之部位，属肝，主治自无疑义，而疏大便则合于肝与大肠相通之意。例如，

乌梅丸主治的久痢，属湿热痢疾久而不已，系木郁横土，肝之疏泄不畅，而致下

利里急后重。白头箭汤证亦系肝(木)郁土中，湿热郁踞肠间，由于土因而水郁，

木愈郁则士愈租，此时调肝疏木才能有效，白头翁汤即在于清解阳明热毒疏泄肝

气以治利。又如四逆散加殊白也能治痢，两者治前阴病亦颇有效，盖前阴病多属

湿热属肝经也。针治大肠经之曲池穴能降血压治肝阳上亢之证，对各类头晕皆甚有效。木穴在大肠经上，但能治肝经之疝痛，其他大、小、外、浮间皆在大肠经上，

都能治疝痛。针肝经之太冲穴能治腹中痛泻，这都是肝与大肠通的应用。

6.心包与胃通临床常见老年人因饱餐胃气上冲，而致心肌梗死发作的人不在少数。由于有的心绞痛病人，上消化道症状也很突出，同时治胸痹方也可通用于治智痛，所以称为“心胃同治”。阳明胃与心包络通，阳明实热上冲心包，扰乱神明出现心包的症状，以承气汤泻胃家实热，阳明得治，厥阴自安。《温病条辨.中焦篇》还有“阳明温病，下之不通....邪闭心包，神昏舌短，内窍不通，饮不解渴者，牛黄承气汤主之”，“阳明胃病，下利请语，阳明脉实或滑疾者，小承气汤主之”。《伤寒论》亦有“下利，谵语者，有燥屎也，宜小承气汤”。阳明常与厥阴同病，除有承气攻下法外，还有用牛黄、紫雪凉开之法及牛黄凉开与气攻下并用之法。临床上治疗疫瘌热毒而见昏请痉厥时常用承气汤治疗，即“治痢还需利，攻下以护正”。使险症转危为安。针刺心包经之内关穴治胃痛(因育经循行所过)及膝痛甚效。胃经之三里穴治心脏病胸闷亦甚效。董师用通关、通山、通天等穴治疗心脏病，这些穴的位置都在胃经上,这都是包络与胃通的用例。