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为肾移植术前术后肾友量身定做

真正值得您经常翻阅的健康指南

温馨提示：文章很长，建议收藏后慢慢看

病因：

四肢震颤是免疫抑制剂的一种常见副作用。随着剂量的逐渐降低，上述症状也会逐渐缓解。但某些人可能对免疫抑制剂特别敏感，即使血药浓度已经很低，仍可能出现四肢震颤。

治疗：

1.对于免疫抑制剂浓度很低却仍有震颤的患者，低剂量的β受体阻滞剂有通常助于症状的缓解。

2.如果您的四肢震颤与免疫抑制剂无关，您的主管医生可能要求您进行一些必要的检查，以排除是否存在其它问题，如电解质紊乱。

病因：

几乎您所服用的每一种药都会诱发恶心和/或食欲减退。当然，由于个体差异，每人所发生的程度可能会有所不同。除了药物的原因，由手术所导致的疝、消化道溃疡和胃肠道综合征也会也会诱发上述症状。

治疗：

1.对症治疗，药物（如胃肠动力药）缓解。

2.如果上述症状由某种药物所引起，这种药物应减量或停药或换用另外的药物。

3.症状不缓解，需要做检查如如B超、CT、纤维胃镜等。

诱发失眠是指您无法入睡，或入睡后经常无缘无故的惊醒，或惊醒后再也无法重新入睡。

病因：

1.您手术后服用的许多药物可以导致失眠，其中主要是强的松。

2.晚上喝咖啡、茶等含有咖啡因的饮料也会导致失眠。

3.治疗哮喘和感冒的药物，尤其是含有刺激因子的减轻充血的药物，可以导致失眠眠。

4.其它导致失眠的原因还包括心理因素，如抑郁、焦虑和心理压力大等。

治疗：

1.应该尽量避免在白天打盹。适当增加日间的活动量。

2.饭后避免饮用刺激性饮料，如咖啡、酒精。

3.睡前2小时内切勿大量进食或饮用大量的水。适当吃一些小点心是允许的。

4.睡前3-4小时内禁止剧烈运动，可以进行一些放松活动：洗澡、阅读、听音乐。

腹泻

腹泻是指排便次数增加，粪便稀薄并带有粘液、脓血或未消化的食物。

病因：

1.您所服用的很多药物都可以诱发腹泻。

2.胃肠道的感染及炎症均可以引起腹泻。

3.术后的头几个月，您可能对牛奶或奶制品不能很好的耐受，食用后可能发生腹泻，部分病人在术后很长的一段时间内都无法耐受奶制品。

治疗：

1.若腹泻与感染有关，医生会要求您服用相应的抗生素。

2.如果腹泻与某种药物有关，如复方新诺明、镁剂或霉酚酸酯等，您应向您的移植医生咨询，以确定是否减量、停药或改换另外的药物。需要指出的是，刚开始服用霉酚酸酯的时候可能会发生腹泻，但若继续服用，腹泻通常会停止，因此不应贸然停药。

3.如果您的腹泻与食用奶制品有关，您应该避免食用这些食物，并服用酶制剂（如多酶片）来加强对奶制品的消化。

4.若您的腹泻与肠道菌群失调有关，您的医生可能要求您服用某些药物（如肠泰口服液、丽珠肠乐等）来调节肠道菌群的平衡。

5.必要时要行纤维结肠镜检查，以明确病变性质及其具体部位。

便秘是指排便频率减少，7天内排便次数少于2-3次，粪便量少且干硬，并常有排便困难的感觉。部分人习惯于隔数天排便1次而并无异常，故不能以每天排便1次作为正常排便的标准，而应以各人的排便习惯来确定是否便秘。

病因：

1.摄入食物过少或水分不足，使肠内的食糜和粪团的量不足以刺激肠道的正常蠕动。

2.肠道肌肉张力减低和蠕动减弱。

3.肠蠕动受阻致肠内容物滞留而不能下排，如肠梗阻。

4.排便过程中的神经及肌肉活动障碍，移植术后最常见的就是切口或痔疮疼痛使您无法用力排便，从而导致便秘。

5.镇痛药，如度冷丁、吗啡，可使大便干结。

6.高血钾，这也是导致移植术后便秘常见的原因之一。

治疗:

1.如果您的便秘与饮水不足有关，并且您没有需要限制水分摄入的疾病（如肾功能不全、心力衰竭等），我们建议您增加水的摄入量，每日饮水不应低于ml。

2.在医生指导下服用一些药物。

3.如果您的便秘在经过上述处理后仍无明显缓解，或感觉腹胀加重及疼痛剧烈，请立即与移植中心联系。

烧心感及其所导致的胃部不适被称为消化不良或反流。胃痛一般由溃疡所引起。上述不适在器官移植术后是很常见的。

病因：

1.多数由您服用的免疫抑制剂所诱发。长期服用强的松更容易发生胃、十二指肠溃疡。

2.此外，许多您服用的用以减轻免疫抑制剂毒副作用的药物也会导致上述症状。如果这些药物（尤其是强的松）逐渐减量或停药，烧心感及胃痛通常会逐渐缓解。若未能缓解，则说明病情已经慢性化。

3.术前就有上述不适的病人，术后复发的可能性也相对较高。

治疗：

1.服用强的松的病人应该服用抑酸剂，如Zantic、法莫替丁、尼扎替丁、兰索拉唑和洛赛克等。

2.禁止使用泰胃美（西米替丁），因其会影响免疫抑制剂的血药浓度。

3.如果药物治疗无明显效果，您的医生可能会要求您行纤维胃镜检查，以明确病变的具体部位及性质。如果您的烧心感及胃痛与疝有关，可能需要外科修复。

病因：

其实还是免疫抑制剂惹的祸，简单来说，正常情况下您的体内有一个血糖调节系统，负责维持血糖的平衡，免疫抑制剂会对这一系统中的重要器官胰腺产生毒副作用，久而久之就会打乱这一平衡，导致血糖失调。尤其强的松升高血糖的作用更为明显。

治疗：

1.合适的饮食、体重控制及适当的体育锻炼往往比任何药物都有效。

2.如果您的血糖增高只是短期的，那么用口服降糖药或注射胰岛素就可以有效控制血糖。您需要每天测4次血糖，并且在规定的时间服药。随着强的松的用量逐渐降低，您的血糖水平将更加容易控制，直至完全停用降糖药。

与钙、铁一样，镁也是人体所必需的一种化学元素，当血液中镁的含量降低时我们称之为低镁血症。一般情况下，低血镁只是一个暂时的问题，但在某些情况下，低镁血症可能会反复发作，甚至终生困扰您。

病因：

通常免疫抑制剂会导致低血镁。由于术后早期免疫抑制剂用量较大，因此在手术后头6个月低镁血症的发生率较高。

治疗：

1.如果您的血镁处于一个危险的水平，那么有必要住院治疗，通过静脉补充镁制剂。

2.如果您的血镁水平并不是很低，您的医生可能会要求您加服镁制剂。镁剂的主要副作用是腹泻，一旦出现腹泻，您应立即与移植中心联系，以对镁的用量做进一步调整。

血压可以通过血压计来测量。当舒张压高于90mmHg，收缩压高于mmHg，您就会被考虑患有高血压。需要提醒您的是，一两次血压升高并不能说明问题，您应该一日数次，连续数日或一周监测血压，如果血压在这一段时间内都处于高水平，就要高度怀疑患有高血压了。此时，您应当立即与移植中心联系。

病因：

对移植病人来说，血压升高是免疫抑制剂的常见副作用之一。当血液中免疫抑制剂浓度过高时血压就可能升高。

治疗：

1.如果您的血压升高是因为免疫抑制剂用量过大，应联系医生减量。

2.如果您的血压升高而免疫抑制剂浓度正常，您可以采用一些非药物的方法来控制血压，如加强运动、减肥和低钠饮食。

3.若您的高血压与水潴留有关，您的医生可能会要求您服用利尿剂。

4.必要时需长期服用降压药维持。

病因：

您所服用的很多药物，如免疫抑制剂、抗感染药物等，都会损害肾脏功能，我们将这类药物称之为肾毒性药物。肾脏功能受损我们称为肾功能不全。当肾脏功能受损到一定程度时，就会出现水潴留、高血压、电解质及酸碱平衡紊乱。既然您很可能要终生服用免疫抑制剂来预防排斥反应，那么您必须想尽一切办法来保护你的肾脏。

治疗：

1.肾功能不全的治疗应针对其具体原因。

2.如果您的肾功能损害是由脱水所引起，那么您应该住院行静脉补液治疗。并且导致您脱水的原因，如呕吐、腹泻等也应同时得到针对性的治疗。

3.如果您的肾功能损害是由您所服用的药物（如利尿剂、氟氢可的松）所引起，那么这些药物应当减量、停药或用别的药物代替。

4.谨慎服用药物，避免药物肾毒性。

5.必要时行进一步的检查，如肾脏B超、肾穿刺活检等，以明确病情发展及今后的治疗方案。

病因：

钾是人体所必需的一种物质。您平时食用的绝大多数食物都含有钾。与钠相似，钾的代谢也受您所服用的免疫抑制剂的影响。我们将身体贮存了过多的钾所造成一系列生理变化称为高钾血症。

治疗：

1.若血钾过高是由免疫抑制剂剂量过大所引起，应该降低免疫抑制剂的用量直至血钾水平恢复正常。

2.如果您的高血钾与高血糖有关，当您的血糖水平恢复正常后，您的血钾也会恢复正常。

3.若您所服用的某些药物可能导致高血糖，您应同时服用控制血糖的药物，平时注意饮食控制及加强锻炼。

4.必要时通过药物降血钾，如氟氢可的松、降钾树脂等。

病因：

水潴留是指机体在组织间隙里积存了过多的水并且无法通过排尿等方式将其排出。过多的水会导致身体的某个部位肿胀。一般来说位于心脏以下的部位肿胀得会厉害些。水潴留最明显的一个特征就是下肢水肿，尤其是足部和踝部。

治疗：

1.如果您的下肢（包括足部、踝部、小腿）出现水肿，那么在您不行走时，您应该试着将下肢尽可能抬高至高于心脏的水平。

2.弹力袜也有利于改善下肢循环及减轻水肿。

3.盐是导致水潴留的主要原因之一，您应该尽可能减少食物中盐的摄入量。

红细胞是在血液中结合及输送氧及营养物质的细胞，也由骨髓所产生。当骨髓受抑制时，红细胞的生成就会减少，在医学上将这种现象称为贫血，

病因：

1.免疫抑制剂可导致红细胞减少。尤其是当多种可导致贫血的药物同时服用时，红细胞计数的下降将更加明显。

2.器官移植病人术后4-6周内轻度贫血是一种很普遍的现象，主要与手术中的大量失血有关。考虑到输血可能传播某些疾病（如艾滋病、肝炎），您的移植医生可能并不会急于输血，而是让您处于一种轻度的贫血状态。

治疗：

1.如贫血并不是很严重，您的医生可能会给您补充一些机体用于造血的物质，如铁、维生素C、维生素B12等等。

2.如果您的贫血与某些药物（如利巴韦林）或肾功能不全有关，您的医生可能会要求您使用一种叫做“促红细胞生成素”（如益比奥、新红康）的药物。其用法类似于胰岛素，一般1周注射数次。

3.此外，您的医生可能会改变某些非必须药物的用量甚至停药。

4.如果您造血功能正常而又出现持续性的贫血，您的医生可能会要求您做一些检查以明确是否有出血的可能。事实上，器官移植术后经消化道的慢性出血并不少见。若您贫血的症状非常严重，那么您可能需要立即住院并接受输血治疗。

注：以上治疗方法仅做参考，请严格遵医嘱用药！

结合上篇文章，移植术后的常见25种并发症就全部介绍完了，之后佳仁君会不定期对这些并发症进行进一步解读，欢迎

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