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直肠癌！又一例病理学完全缓解！ 超低位直肠癌患者做了几次放化疗后，保肛术后病理提示，肿瘤竟然不！见！了！ 治疗效果竟然好到这样？这究竟仅仅是个案还是有统计学意义的呢？中六君的八卦血液熊熊燃烧着，赶紧跑去看看到底是怎么一回事儿~ 新辅助放化疗后，直肠癌病理学完全缓解
41岁的张先生（化名）因为“解粘液血便长达半年”，医院行肠镜检查发现了直肠肿物，距离肛门只有2cm，病理检查也提示有肿瘤细胞。 诺，这是刚开始的肠镜报告~ 于是乎，张先生慕名找到我院结直肠肛门外科专家兰平教授就诊，后被确诊为“直肠中分化腺癌”。经过详细完善的病情评估，临床分期确定为T3N0M0。经我院“直肠癌多学科联合门诊”讨论，根据国内外权威指南以及治疗规范，建议张先生先行新辅助治疗，再做手术。在进行详细而全面的沟通后，张先生接受了此建议。在进行了规范的新辅助放化疗后，肿瘤明显缩小，随后兰平教授团队成功对张先生施行了低位直肠癌保肛手术。经过对手术切除标本的详细检查，发现患者竟然达到病理学完全缓解！ 一口气讲完了上述治疗过程，我们来看看张先生现在的肠镜报告和病理报告： 诸位看官请留意红色部分... 中六君已经多次科普直肠癌的相关内容，相信大家对直肠癌已经有所了解，但什么是病理学完全缓解，可能会一头雾水。通俗点说，就是肿瘤细胞不见了！张先生的主管医生练磊副教授介绍到，一般情况下，完全缓解的患者中，仍然有可能在显微镜下找到癌细胞。但是，大约13%-20%的患者在做手术切除后，无论是肉眼还是病理学家的显微镜和“火眼金睛”，竟然都找不到肿瘤细胞了！这种情况，就叫做“病理学完全缓解”（pathological 那么这样的现象是好还是坏呢？目前大部分的观点认为，pCR（病理学完全缓解）是个好现象。但是pCR后如何处理，目前临床还存在争议。理论上讲，如果肿瘤完全消失，显微镜都找不到，那是否就不需要手术了呢？是否就可以“等待观察”（waitandwatch）？还是一定要做手术？兰平教授指出，“很遗憾，现在还没有办法不做手术就能判定是pCR”。他表示，我们也将跟国内外同道一起，努力寻找预测pCR的办法，这样就能不挨一刀了！一般而言，肿瘤小、组织分化良好的患者可能更容易达到pCR。中六君自豪的表示，我院在这方面目前正在进行深入研究，并已初现成果。 新辅助治疗VS传统辅助治疗
新辅助治疗战功显赫，这已经不是它第一次胜仗。据中六君了解，中山六院是国内对直肠癌实施新辅助治医院之一。 此处应有掌声！！！ 新辅助治疗，是与传统辅助治疗相对而言。对于结直肠肿瘤，主要有两大治疗手段：手术、辅助治疗（放疗、化疗）。练磊介绍到，传统的治疗模式是“见瘤就切，切了再定”（决定是否放化疗）。如果是有淋巴结转移，就考虑做放化疗（辅助治疗），我们姑且称为“旧辅助治疗”。这种模式目前来说在大部分情况下是恰当的。但对于中低位直肠癌这一特殊的临床情况，临床医生们进行了深入的临床和实验研究后发现，如果先不切肿瘤，而是进行放化疗，而后再做手术切除肿瘤，这种策略可以提高直肠癌患者的保肛率，显著降低局部复发率。这对中低位直肠癌患者来说是莫大的福音！ 因此，对于这部分患者，如前文所说，目前临床治疗指南均推荐先做辅助治疗，再做手术。这种放在手术前的辅助治疗，就被成为“新”辅助治疗。而有一些患者经过新辅助治疗实施后，临床医生惊奇地发现，做CT或者磁共振（MR）都找不到肿瘤，肛门指检摸不到，肠镜也看不到，肿瘤居然不见了。 大家都知道，直肠癌发病率愈来愈高，在广州肿瘤疾病谱上更是攀升速度第一，直肠癌一般由息肉演变而成，遗传性肠癌也越来越常见。低位直肠癌更是可能让患者丧失肛门，终身佩戴造口袋，给患者生活带来不便，心理蒙上阴影。兰平指出，“对于中低位直肠癌，目前临床研究及临床经验表明，新辅助放化疗可以提高直肠癌患者的保肛率，降低局部复发率”。如果术前临床分期为局部进展期直肠癌（T3或者局部淋巴结转移阳性），建议新辅助治疗，这个治疗观点已经被写进权威的美国NCCN指南以及我国国家卫计委发布的《结直肠癌诊疗规范》（其中中山六院汪建平教授、兰平教授为专家组成员）。
以上！中六君只能深刻表示，医生们太棒了！ 有什么想对中六君说的么？尽情留言吧！ 赞赏 长按治白癜风郑州哪家医院好如何攻克白癜风
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